共病老年患者的诊治策略
共病，指存在2种或2种以上慢性医疗状况，包括躯体疾病和老年综合征，也包括精神方面的问题，彼此之间可互不关联，也可相互影响。过半数老年人有3种或3种以上共病。这使老年人的医疗问题变得复杂，死亡率、住院率升高，更易出现衰弱及功能状态、生活质量下降，且显著增加医疗费用。为此，美国老年医学学会（AGS）提出了以患者为中心的、针对有多种慢性问题的老年患者的诊治策略（全文详见www.americangeriatrics.org）。下面，以一位老年女性患者为例，对该流程进行介绍。
总体评估 日常生活需要照顾。
医疗问题诊断
疾病 高血压，2型188bet在线平台网址 ，高脂血症，动脉硬化，骨质疏松，便血原因待查。
老年综合征 腰背痛，视力下降，听力下降，记忆障碍，多重用药，被忽视，焦虑状态？衰弱，慢性便秘；跌倒高风险。
这位老人有十余条医疗问题须考虑，是按照疾病逐一处理还是有所取舍？血压、血糖控制到多少合适？头晕、便血要再行何种检查？服用多种药物是否必要？如何处理这种有诸多医疗问题的老年患者，是老年科医生常会遇到的挑战。
根据AGS提出的诊治流程，老年多学科团队在讨论后，为该患者制定了干预方案。
询问患者的首要医疗愿望（若可能，包括询问家属和朋友）及其他就诊目标
1
列举若干选项让患者依据对其的重要程度进行排序 患者给出的排序结果为：① 改善头晕症状；② 延长寿命；③ 减少用药数量；④ 改善生活质量。
全面审查共病患者的治疗方案，或侧重于其某个特殊医护问题
2
评估目前方案 患者可自行服药，依从性尚可，未觉用药后有不适。与药师一起分析：① 强骨胶囊无人体试验数据，且可加重便秘症状；② 患者长期服用强力定眩片、双丹颗粒、苁蓉益肾颗粒，未觉症状有改善，无必要长期服用；③ 芦荟胶囊不宜长期服用；④口服维生素D，但未补充钙剂。以上均属不恰当用药。
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