老年综合评估（CGA）简述
老年综合评估(comprehensive geriatric assessment, CGA)是国外比较流行的评估工具之一，通过对老年人医学、心理和功能等多项目、多维度进行鉴定的诊断过程，能够最大限度地提高或维持老年人的生活质量。由于CGA在国内的知晓率不高，这篇文章将带领大家系统性地了解其相关知识。CGA的目标人群 有多种慢性疾病，多种老年问题或老年综合征，伴有不同程度的功能损害，能通过CGA和干预而获益的衰弱老年患者；而健康老人或严重疾病的患者（如疾
老年综合评估(comprehensive geriatric assessment, CGA)是国外比较流行的评估工具之一，通过对老年人医学、心理和功能等多项目、多维度进行鉴定的诊断过程，能够最大限度地提高或维持老年人的生活质量。由于CGA在国内的知晓率不高，这篇文章将带领大家系统性地了解其相关知识。
CGA的目标人群
有多种慢性疾病，多种老年问题或老年综合征，伴有不同程度的功能损害，能通过CGA和干预而获益的衰弱老年患者；而健康老人或严重疾病的患者（如疾病晚期、严重痴呆、完全功能丧失）不适合做CGA。
CGA的内容
CGA主要包括全面的医疗评估、躯体功能评估、认知和心理功能评估，以及社会/环境因素评估四个方面。
全面的疾病评估和管理是CGA的重要内容。与传统的内科诊治过程不同，CGA除了评估高血压、188bet在线平台网址
、冠心病等老年慢性疾病的程度，更注重老年问题/综合征的筛查（如记忆障碍、视力和听力下降、牙齿脱落、营养不良、骨质疏松与跌倒骨折、疼痛和尿便失禁等），而这些问题常被误解为“正常衰老现象”未得到应有的处理。另外，多重用药管理在CGA中不可或缺。在传统的医疗模式中，老年患者常辗转多个专科就诊，普遍存在的问题是该用的药未用，该停的药未停，“处方瀑布”，引起药物副作用。
全面的功能评估有助于及时发现老年问题，并进行预防，是CGA的基石（见图表）。例如平衡和步态障碍者易发生跌倒骨折的风险；生活不能自理者如得不到支持和帮助，其健康情况会持续恶化；痴呆的早期诊疗可延缓疾病进展。下降的视力和听力得不到纠正会使老年人行为退缩，脱离社会。
此外，社会支持系统和经济情况对衰弱多病的老年患者很重要。内容包括了解患者的居家环境及经济基础、照料者的负担情况，评估患者居家环境的活动安全性，制定合理可行的综合干预措施，明确可以照顾和帮助老年患者的人员等。
老年综合评估的内容、筛查方法和干预措施小结表
| 评估内容 | 筛查方法 | 干预措施 | |
| 全面的医疗评估内容 | 疾病 | 完整的病史、查体 | 针对性化验和影像学检查 |
| 用药管理 | 详尽的用药史（处方、非处方药物） | 剂量个体化、规范治疗，最好有临床药师参与 | |
| 营养 | 测体重、BMI、营养风险筛查 | 膳食评估，营养师的指导 | |
| 牙齿 | 牙齿健康，咀嚼功能评估 | 188体育平台论坛 科治疗，佩戴义齿 | |
| 听力 | 注意听力问题， 听力计检测 | 除外耵聍， 耳科会诊，佩戴助听器 | |
| 视力 | 询问视力问题，Senellen视力表检测 | 眼科会诊，纠正视力障碍 | |
| 尿失禁 | 询问尿失禁情况 | 除去可逆原因，行为和药物治疗，妇科、泌尿外科会诊 | |
| 便秘 | 询问大便次数、形状情况 | 综合处理 | |
| 慢性疼痛 | 评估疼痛程度、部位 | 寻找病因，控制症状 | |
| 认知及情感 | 关注记忆力障碍问题，3个物品记忆力评估、 MMSE 或 Mini-cog检测 | 老年科或神经科专业评估和治疗 | |
| 抑郁情绪？GDS评估 | 心理科、老年科诊治 | ||
| 躯体功能 | ADL（Katz Index） | 康复治疗、陪伴和照顾 | |
| IADL（Lawnton Index） | |||
| 跌倒史，步态和平衡评估 | 防跌倒宣教和居住环境改造 | ||
| 社会和环境 | 社会支持系统情况，经济情况 | 详细了解，社会工作者参与 | |
| 居住环境情况，居家安全性 | 家访， 防跌倒改造 | ||
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
