2、骨质疏松、跌倒与骨折：圣路易斯大学John E Morley 博士指出，随着增龄，男性的雄激素水平下降，肌力和骨质量下降，跌倒风险不亚于女性。但尚无对照性研究提示补充雄激素可降低跌倒风险，补充维生素D和阻抗运动是最好的预防措施。AGS推荐老年人25OHD水平应达到75nmol/L(30ng/ml)；在常规补充VD之前无须测定25OHD；补充推荐剂量VD（4000 IU/d），无须为了安全问题测定25OHD；补充VD3 4个月后测定25OHD，目的是了解是否达到合适水平；VD3可每日、每周或每月给药,不建议一次性大剂量给药（如30万U）。

　　3、生命终末期繁复转诊（NEJM 2011;365:1212-1221）： 如果患者在临终前3天有转诊经历、生命最后3个月在护理院的住院缺乏连续性或多次住院就被定义为“繁复转诊”（burdensome transitions）。这种状况在管饲喂养、4级褥疮、ICU患者和没有预先医疗嘱托的患者中常见，是临终关怀低质量的表现。这也提示我们, 那些重度痴呆患者或功能受损患者的终末期照护与降低费用还有巨大的改进空间。

　　4、衰弱（frailty）的临床相关因素（J Am Geriatr Soc 2011; 59:2129-38）：从对1997年~2009年的文献回顾来看，迄今对“衰弱”没有统一的清晰定义，最佳定义因医生或研究者最终使用的需要而不同。衰弱的患病率从5％~58％, 生理功能、步速和认知检查是衰弱最常用的筛查工具。衰弱的结局是死亡、失能和长期住院。在生命最后1个月，未透析患者的肾功能水平急剧下降（J Am Geriatr Soc 2011;59:304-8），这是有并发症基础的衰弱老人与死亡相关的独特时间模式，认识这些模式可以引导我们进行更好的临床处理。肥胖会加重生理功能下降和引起衰弱（NEJM 2011;364:1218-29），对107位老年人控制饮食减肥、同时运动，与单独减肥或运动比较，更好地改善他们的功能状态；至少每天15分钟或每周90分钟的活动可以减少死亡率（Lancet 2011.378:1244-53）。

　　四、 老年共病患者的诊疗原则由于半数老年人患有3种以上慢病或老年问题，因而单病诊治指南有局限性。AGS召集了一个跨学科小组，经过全面的文献回顾之后，研究并制定出适合临床应用的共病老年患者的诊疗指导。在年会的闭幕式上，约翰.霍普金斯医院McNabney 教授主持，小组建议从5个维度来考虑共病的处理：1、征求患者意见，将患者的意愿纳入到医疗决策中，还要考虑社会支持条件；2、要有循证医学证据；3、疾病预后和预期寿命；4、治疗的复杂性和可行性，如药物之间相互作用，处置的获益与风险比值；5、优化治疗和护理计划。在诊疗中，特别强调通过交流了解患者及家属的意愿和最关注的问题，再决定使用或停止某项治疗；需要定期再评估处理的收益、可行性、依从性，以及与患者的意愿是否一致。

　　“请告诉老年医学工作者，你们的时代已经到来！你的国家需要你！”，当听到美国医疗保险改革中心主席Rick Gilfillan博士给大会的致电时，全场响起长时间的热烈掌声，老年医学工作者的使命感和自豪感不禁油然而生。