2012年美国老年医学会（American Geriatrics Society，AGS）科学年会于５月2日至5日在美国西海岸的花园城市西雅图举行，来自不同学科的2670人参加了本届年会，中国大陆参会有3人。本届年会的主题是“患者安全和医疗质量”。

　　一、 Better Care，Better Health，and Affordable Cost　　

　　在开幕式上,加州大学洛杉矶分校David Geffen医学院的David B.Reuben教授做了题为“质量、安全和费用：医疗保健体系从老年医学中学到什么？”的报告。他指出，按照Donabedian医疗质量模式，医务工作者应该同时关注三个中心问题：1.给患者更好的医疗照护（Better Care），尽可能维持患者功能，使其能够做他想做的事。2.人口更加健康 （Better Health），强调减少行为危险因素，卫生工作重心前移,重点在于预防保健。3.在保障质量的前提下，降低费用，让老龄化社会可负担得起（Affordable Cost）。医院的质量标准从6个维度考量，包括安全性、有效性、病人为中心、及时性、高效率与公平性。美国的医保支付体系需要改革，减少医疗欺骗和滥用行为，建立以质量为基础的支付体系。他回顾了在老年医学领域中具有深远影响的创新模式，如对慢病和老年综合征进行干预的措施和照护地点的创新,以及保证医疗质量与安全的措施。提出应将这些创新与现有医疗体系相整合。在美国未来医疗保健体系的改革中，老年医学将发挥领导作用。

　　美国医疗保险改革中心（Center for Medicare & Medicaid Innovation）的Paul McGann博士指出：美国老年人占总人口数的13%，却花掉1/3的总医疗费以及1/2的总住院费，老年人的医疗需求变化和医疗质量是目前医疗关注的核心内容之一，医改势在必行。为了减少患者的再入院率和医源性伤害，医疗机构的伙伴关系（Partnership for Patient）得到认可，全美有26个医院集团，纳入了4111家医院。重点解决以下10个问题：药物不良事件、尿管相关性尿路感染、中心静脉置管相关性血液感染、跌倒和移动造成的伤害、产科不良事件、压疮、外科伤口感染、静脉血栓/栓塞、呼吸机相关性肺炎、减少再入院率。通过努力，使得可预防性医院获得性问题下降40%，30d再入院率下降20%。本届年会隆重推出新修订版老年人不适当用药标准——Beer标准（详情见中华老年医学杂志　 ）。

　　二、创新医疗模式

　　1、老年急性病医护单元：来自德克萨斯州的S. Liliana Oakes博士介绍了急性期医疗（ACE，Acute Care of Elderly）。ACEU（The Acute Care of Elders Unit）是为急性病、衰弱老人提供的友好医护单元，除了监护病房的项目外，有适应老年人的设施，如可以家人陪伴，布置温馨家庭感，通过全面老年综合评估，处理患者所有相关问题，同时强调非药物干预如运动、社交和睡眠健康等，目的是预防功能下降，减少并发症。Kyle Allen教授在题为“Using the ACE as ‘Learing lab’ for health system patient safety quality improvement project”的报告中以老年患者常见的谵妄的风险筛查和预防为例，显示了老年医学专业管理在提高老年住院患者的医疗质量方面的作用，通过干预可使谵妄的发生率由40.8%下降至26%。由于目前医务人员的老年医学知识匮乏，为保证所有住院老年患者都能得到恰当的照护，老年医学工作者除了在本病区内贯彻老年医学理念之外，还需要通过各种渠道向医院同行传播老年医学知识，印第安纳医学院Ella H. Bowman博士介绍了老年医学会诊服务模式，及通过综合病例管理模式来协调解决衰弱、共病老年患者的复杂需求。