USPSTF：中老年补充维生素D和钙补充剂防骨折推荐
作者：伊文 来源：Ann Intern Med. 日期：2013-03-01
导读
推荐意见指出，基于有关研究结果，维生素D和钙补充剂增加健康绝经后女性肾结石风险且不能预防骨折，反对这类人群服用该类补充剂。新建议适用于无骨折史的非住院或社区无症状成人，但不适用于骨质疏松或维生素D缺乏者。
推荐意见指出，基于有关研究结果，维生素D和钙补充剂增加健康绝经后女性肾结石风险且不能预防骨折，反对这类人群服用该类补充剂。
USPSTF特别建议(中度肯定)，反对非住院绝经后女性补充剂量≤400 IU的维生素D和剂量≤1,000 IU的钙。鉴于有关更高剂量补充剂的证据不足，尚不能做出有关推荐。此外，用以评估维生素D和钙补充剂联合用于男性和绝经前女性骨折一级预防的利害证据也不充分。
然而，根据此前发布的报告，USPSTF的确曾推荐维生素D补充剂用于预防年龄≥65岁、跌倒风险高的社区老年人的跌倒，并建议对年龄≥65岁的女性进行骨质疏松筛查。对于较年轻的女性，如果其骨折风险与年龄≥65岁且无其他额外危险因素的白人女性相当或更高，也建议进行筛查。
新建议适用于无骨折史的非住院或社区无症状成人，但不适用于骨质疏松或维生素D缺乏者。
USPSTF承认，老年人群的骨折风险很高，近半数50岁以上女性一生中经历骨质疏松相关的骨折。但该工作组指出，妇女健康行动(WHI)研究证实，服用维生素D和钙补充剂的受试者肾结石风险增加也非常显著。在对服用补充剂女性的7年随访期间，每273例女性中就有1例被诊断为尿路结石。
为制定上述推荐意见，USPSTF对有关维生素D/钙补充剂的16项随机对照试验和1项Meta分析的证据进行了系统评价。
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