本报讯(驻地记者孙国根 通讯员 沈爱琴 赵婧)我国是近视大国，为防控近视，建立3至6岁儿童屈光发育档案尤其重要。为此，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛、王晓瑛视光学临床科研团队仅2020年已完成上海市闵行区浦锦街道8所中小学校共9000余人和12所幼儿园共5300余人的入校入园眼科检查和屈光筛查工作，并完成了对徐汇区和闵行区等卫生保健老师的线上科普培训2万余人次。这是记者近日在上海召开的第十届“关爱近视·微笑论坛”上获得的信息。

记者了解到，为了做好这项工作，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院特别开设了针对学生下午放学后的“近视防治便民门诊”，满足近视患者及时就医的需求。该院为每位前来就诊的患者建立屈光档案，将历次检查结果记录管理，便于医生和家庭共同协作，有效防控。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学专家瞿小妹教授介绍，3至6岁是儿童视觉发育的关键期，因此，落实3至6岁儿童屈光发育档案的建立，从视力筛查、档案建立、近视预测、方案制定、方案执行、跟踪随访等六个关键点进行该年龄段近视防控的规范化流程，可达到事半功倍的防控效果。

论坛主席、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长、中华医学会激光医学分会副主任委员、上海市眼视光学研究中心主任周行涛教授向记者介绍了建立3至6岁儿童屈光发育档案的重要性。他说，发现早期(3至6岁)影响视觉发育的眼部异常，可预防可控制的眼病的发生发展，保护和促进儿童视功能的正常发育，进一步提高儿童眼及视力保健水平。由于3-6岁为儿童的幼儿园相应年龄，故从幼儿园起就应该制定近视防控方案，落实3-6岁儿童屈光发育档案的建立，探讨该年龄段近视防控的规范化流程。该流程分为视力筛查、档案建立、近视预测、方案制定、方案执行、跟踪随访等六个步骤。其中规范化、系统化建立儿童屈光发育档案便于分享与查询儿童眼生物学参数，使儿童眼健康的受重视程度最大化。视力正常的儿童由筛查机构直接建立屈光发育档案，视力异常的儿童转诊至医疗机构进行进一步诊断。对转诊的儿童需要采集患者完整的病史，进行睫状肌麻痹下的验光，评估眼健康并测量眼轴长度。该部分儿童在检查后，由医疗机构负责建立屈光发育档案。而近视预测的目的是为了发现早发近视的高危人群，及时进行行为干预和医学干预，延缓近视发病。该流程需要结合患者近视家族史、屈光发育史及当次检查的屈光度对近视发病的可能性进行预判。其中，睫状肌麻痹下的远视储备测量为重要指标。根据远视储备量可将儿童近视发病的危险程度划分为安全(远视储备充足)、预警(远视储备不足但尚未近视)、危险(已近视)三个区间。其中，处于安全区的儿童每6个月复查一次;处于预警区和危险区的儿童每3-4个月复查一次，并需要制定近视防控干预方案。

据悉，我国目前3-6岁儿童近视患病率尚低于10%，这个阶段的工作重点在于尽可能的保留儿童远视储备，预防近视过早发生。因此，通识教育、科普教育、.户外活动、用眼习惯和定期监测非常重要。其中增加户外活动时间是目前降低儿童近视发病率最行之有效、副作用最小的可行方案。幼儿园可考虑每日增加一节户外活动课或提供更长的课间休息时间，鼓励学生到户外活动。户外活动的侧重点在于户外暴露，而非运动强度，应鼓励学校进行一部分课程“露天化”的尝试，也鼓励社区将一部分的室内活动搬到户外进行。

周行涛表示，目前我们正在积极推进近视防控康联体建设，已联合上海市多家医疗机构形成眼视光联盟，在徐汇、闵行、金山、浦东等多个区域试点探索“学校-医院-社区”眼视光康联体的上海模式，并逐步拓展至长三角和全国。