近年来，不断有证据表明，“四肢细、肚子大”(腹型肥胖)是不健康的体型。

近日发表在PLOS Medicine杂志上的一项覆盖亚洲11个地区的最新研究又增添了新证据。

该研究显示，体重指数较低、但腰围身高比较高(腹型肥胖)的心衰患者预后最差，包括射血分数保留和降低的心衰患者。

研究者指出，与西方患者相比，亚洲心衰患者整体偏瘦。在西方心衰患者中，存在“肥胖悖论”，即体重指数越高的患者预后反而越好。

在亚洲患者中，只有用体重指数进行评估时，才有“肥胖悖论”，用腰围身高比评估肥胖与全因死亡和心衰住院风险之间的关系，就得出了截然相反的结果。

分析显示，体重指数越高，患者1年心衰住院或全因死亡的风险越低。与之相反的是，腰围身高比越高，上述终点事件发生风险越高。

多变量分析表明，与体重指数较高(≥24.5 kg/m2)而腰围身高比较低(<0.55)的患者相比，体重指数较低(<24.5 kg/m2)而腰围身高比较高(≥0.55)的心衰患者1年时因心衰住院或全因死亡的风险增加93%。

研究者还发现，体重指数较低而腰围身高比较高的心衰患者以女士多见，低收入国家/地区多见(主要是南亚和东南亚地区)，患者合并 的比例较高，生活质量较差。

该研究基于亚洲心衰患者心原性猝死(ASIAN-HF)这项前瞻性的注册登记研究，覆盖包括中国大陆、日本、韩国等在内的11个亚洲地区的46家心衰中心，纳入5964例症状性心衰患者。

患者的平均年龄为61.3岁，平均体重指数为25.3 kg/m2，16%为射血分数保留的心衰。其中2051例患者测量过腰围身高比，其平均体重指数为25.0 kg/m2。体重指数较低但腰围身高比较高者占13.9%。

原始出处：

Chanchal Chandramouli, et al.Association of obesity with heart failure outcomes in 11 Asian regions: A cohort study.PLOS Medicine, Published: September 24, 2019