强化降压对改善老年人的步行能力无益
有研究显示，在老年人中高血压与更差的步行能力相关。那么，降压治疗能否改善患者的运动能力呢？一项对SPRINT试验的最新分析结果显示，强化降压带来的心血管获益（包括显著减少心衰的发生）不会使心血管高危的老年患者获得更好的步行能力。
这是第一项报告高血压患者步行能力的大型随机临床试验。研究结果于2月6日发表于JAMA Internal Medicine。
在2629名年龄≥75岁的参与者中，强化降压组(n=1317，目标收缩压<120 mmHg)和标准降压组(n=1319，目标收缩压<140 mmHg)患者的平均步速下降无显著差异(平均差异0.0004 m/s•年;95%CI，-0.005至0.005;P=0.88)。根据年龄、性别、种族、基线收缩压、慢性肾脏病史和心血管疾病史划分的亚组分析得出了一致的结果，强化降压对老年人的步速无影响。
SPRINT核心人群中，与标准降压组相比，强化降压组患者的全因死亡风险降低27%，心血管死亡风险降低43%，心衰风险降低38%。然而，强化降压组的急性肾损伤或肾衰竭、晕厥、低血压和电解质紊乱的风险也显著增加。核心人群是指年龄≥50岁、无188bet在线平台网址 或卒中史的高血压患者。
2629名参与者的平均年龄为79.岁，62.1%为男性，基线时有17.6%存在运动受限。运动受限定义为：4米步行试验的步速<0.6 m/s，或在回答退伍军人VR-12健康调查问卷或EQ-5D问卷时患者报告爬楼梯困难、行走困难或卧床。VR-12体力部分总分>40的患者平均步速差异为0.004 m/s(95% CI -0.002 to 0.010)，总分<40者为-0.008(95% CI -0.016 to 0.001)。进一步分析发现，强化降压对步行能力改善或下降无影响。
为什么心血管获益没有转化为运动能力的改善呢?研究者Michelle C Odden(俄勒冈州立大学)分析，这可能是因为运动能力受到多种因素的影响，而且3年的干预时间可能不够长。
Donna K Arnett(肯塔基大学公共卫生学院)认为这项研究很有意义，临床上我们应该关注强化降压对老年患者平衡性、运动能力和跌倒的潜在影响。
医脉通编译自：No Mobility Gain or Loss With Strict BP Control Seen in SPRINT Elderly Participants. Heartwire. February 08, 2017.
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