老年房颤患者应用阿哌沙班获益大于阿司匹林
AVERROES试验亚组分析显示，老年房颤(AF)患者使用阿哌沙班抗凝治疗较阿司匹林，能够更好预防中风和血栓事件，并且出血风险较低。文章于2015年11月19日发表于《Age Ageing.》
AVERROES试验亚组分析显示，老年房颤(AF)患者使用阿哌沙班抗凝治疗较阿司匹林，能够更好预防中风和血栓事件，并且出血风险较低。文章于2015年11月19日发表于《Age Ageing.》
口服抗凝剂是AF患者预防中风的标准抗性治疗药物。高龄是口服抗凝剂发生卒中、中风、出血的高危因素。为评估AF患者使用华法林和阿哌沙班抗凝治疗的获益风险，加拿大学者对AVERROES(Apixaban Versus ASA to Prevent Stroke In AF Patients Who Have Failed or Are Unsuitable for Vitamin K Antagonist Treatment)试验进行了详细的亚组分析。
AVERROES是一项前瞻性多中心随机临床研究，共入组5599名AF患者，包括≥75岁者1898名，≥85岁患者366名。主要获益事件是中风(缺血性、出血性、特发性)或系统性栓塞，其他还包括院内和院外各种原因的死亡。主要安全终点为：大出血。平均随访时间为1.1年。结果显示，在年龄≥75岁患者中，口服阿哌沙班发生中风和系统性栓塞风险显著低于口服阿司匹林者，口服阿哌沙班出血风险亦低于口服阿司匹林。而在非常高龄(≥85岁)患者中，阿哌沙班预防中风和系统性栓塞的获益更显著;在出血风险方面无显著差异。尽管阿哌沙班和阿司匹林出血风险均随着年龄增加而增加，阿哌沙班出血风险增长不显著。
综上，阿哌沙班能够使AF老年患者甚至非常高龄患者在预防中风和系统性栓塞事件中获益，出血风险较低。因此提倡老年AF患者使用阿哌沙班预防性抗凝治疗。
英文链接: http://ageing.oxfordjournals.org/content/early/2015/11/19/ageing.afv156.long
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