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专家访谈录-往期回顾
张建国谈帕金森病
帕金森病外科治疗方案如何实施
帕金森病人究竟什么时候应该考虑手术治疗尚无明确界定,且病人在选择毁损手术或脑深部电刺激(DBS)等不同手术方式时考虑也不尽相同。因为有证据表明丘脑底核(STN)DBS通过降低STN的过度兴奋,从而减少谷氨酸释放所产生对黑质致密部(SNc)的兴奋毒性,延缓帕金森病的进展,具有一定神经保护作用,所以一般认为帕金森病人接受DBS治疗应早于毁损手术
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专家观点
脑深部电刺激术后仍需持续用药
近年来,脑深部电刺激(DBS,脑起搏器)成为了帕金森病外科治疗的主要术式。DBS从出现至今仅有20年左右的时间,1987年法国神经外科专家Alim-Louis Benabid教授首先应用DBS治疗震颤和帕金森取得了良好的效果。1998年,首都医科大学附属北京天坛医院在王忠诚院士的倡导下,率先在国内引进DBS技术,到目前为止已经有十多年的历史。但是到目前为止,我国接受DBS治疗的病人只有接近4000例,这与我国庞大的人口和已经几百万的帕金森病患者人群形成了鲜明的对比。
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我国有庞大的帕金森病人群适宜DBS手术
很多人非常关心DBS的效果以及手术的风险。事实上,任何手术都会存在风险,世界上没有百分百成功的事情,尤其对于疾病的治疗而言。DBS手术成功的关键有哪些呢?这里需要关注两方面:一方面是明确诊断,即必须是帕金森病而非综合征;另一方面是需要把电极准确植入到靶点。正如上述所述,DBS手术也存在一定的风险,但是它的风险较小,DBS手术植入的电极直径只有1.2毫米,对脑组织的损伤很小,属于创伤较小的微创手术。
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帕金森病手术时机的选择
目前,帕金森病的外科治疗方法主要包括两种,一种是具有破坏性的毁损性手术,另外一种是脑深部电刺激(DBS,脑起搏器)。从人的生理结构而言,DBS应该更符合人的生理构造,其副作用也较小,效果比前者要好,是首选的手术方法。
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左旋多巴和DBS仍是帕金森病治疗首选
帕金森病是一种慢性进展性的神经系统变性疾病,一旦发病,将跟随患者终身。因此,帕金森病的治疗强调综合治疗。帕金森病的治疗目前主要包括药物和手术两种方法。在六十年代之前,帕金森病的治疗主要是药物和手术两种方法交替进行,但无论是手术还是药物效果都不理想。自从六十年代左旋多巴问世以后,为帕金森病的治疗带来了一场革命,左旋多巴对于帕金森病的治疗效果非常理想,几乎能解决帕金森病早期的所有问题,也正因为如此,当时帕金森病的外科治疗几乎销声匿迹。
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图说帕金森病
视频访谈
帕金森病的外科治疗进展(一)
帕金森病的外科治疗进展(二)
帕金森病的外科治疗进展(三)
帕金森病的外科治疗进展(四)
帕金森病的外科治疗进展(五)
帕金森病的外科治疗进展(六)
帕金森病的外科治疗进展(七)
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