视、触诊

心律失常患者的脉搏触诊及胸部触诊

患者,男,72岁,突发胸闷20分钟,家人触摸其脉搏,发现脉搏搏动次数为35次/分,即刻将其送入急诊室。医生查体:患者神志清醒、问答切题,测血压130/80 mmHg,测量血压时听诊发现脉搏频率明显减慢,医生判断发生严重心动过缓,即刻送入抢救室,进行心脏监护,发现其心率为70次/分,频发室性早搏、二联律。[详细]

慢性肝病的腹部触诊中应注意脾脏肿大

脾脏肿大与门静脉高压 慢性肝病患者常有不同程度的门静脉高压。正常情况下,门静脉的血液必须在一定的压力驱动下才能持续流向肝脏。各种疾病状态若使门静脉血流受阻、血液瘀滞时,门静脉系统的压力就会超出正常值,并出现一系列异常,包括腹水、食管静脉曲张等,其中脾脏肿大也是门静脉高压的重要表现之一。脾脏肿大多合并有脾功能亢进表现,如贫血、白细胞及血小板减少等,但脾脏大小与脾功能亢进程度之间并无绝对关联。[详细]
   叩诊

从1例慢阻肺合并自发性气胸诊断过程谈肺部查体的重要性

患者男性,74岁,10余年前出现呼吸困难,渐感活动耐力下降,并间断出现双下肢可凹性水肿、少尿。1周前,呼吸困难症状加重,咳黄色黏痰,急诊查血常规白细胞计数(WBC) 8.39×109/L,胸片示肺气肿。血气分析示pH 7.34,二氧化碳分压(PCO2) 57.5 mmHg,吸氧时氧分压(PaO2) 71.4 mmHg(鼻导管吸氧3 L/min)。既往有高血压病半年,血压控制满意。吸烟40年,20支/日,已戒烟8年。[详细]

移动性浊音增加腹水诊断的把握

患者,男性,51岁,既往确诊乙型病毒性肝炎后肝硬化,此次因发热而来急诊就诊。通过询问病史,了解到患者除了发热外,尚有轻度腹痛。在给患者体检时,发现移动性浊音阳性,据此怀疑发热原因可能是继发于肝硬化的自发性腹膜炎。腹水是慢性肝病患者的重要体征,也是诊断依据之一。肝硬化腹水不是单独的疾病,而是许多肝脏疾病失代偿期的共同临床表现。[详细]
  听诊
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