英国是最早实行家庭医生制的国家,也是最有经验的国家。通过建立全科医生制度、家庭医生签约制、社区首诊制和按人头预付卫生经费(医疗保险)等制度,英国的全科(家庭)医生已成为该国卫生经费的“守门人”和居民健康的“守护者”。目前,全球50多个国家和地区都已推行家庭医生制。推行家庭医生制服务才可从根本上满足居民的需求,提高患者依从性,增进人群的健康水平。
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目前公众对全科医生的认识仍存在误区,有人认为全科医生是低水平的专科医生的总和,这也使家庭医生服务模式的发展出现误区——即强调“上门服务”,将社区卫生服务理解成上门服务。实际上,全科医师最重要的工作是提供“家庭式服务”,而非“上门服务”。上门服务不等于家庭式服务,它为了让居民更了解社区卫生服务,以实现今后的不上门。家庭式服务是社区卫生服务的特点和特色,是社区卫生服务第3阶段的建设重点。
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目前,全美60%以上的医学毕业生均选择做家庭医生。美国的家庭医生是一个家庭或团队的健康维护者,提供健康咨询、预防保健、医疗康复和常见病的诊治等长期服务,并主动追踪观察慢病患者和康复患者,能处理患者85%~90%的健康问题。家庭医生每年平均工作48周,每周平均工作53小时,其中43小时直接面对患者。
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