到目前为止,母婴传播是15岁以下儿童HIV感染的最主要途径。 影响母婴传播的因素 HIV母婴传播的主要途径有3条:宫内感染、产道分娩和母乳喂养。例如: ● 采用1个月疗程的AZT方案,母乳喂养至6个月,母亲HIV阳性,婴儿感染率通常为18%;
影响母婴传播的因素
HIV母婴传播的主要途径有3条:宫内感染、产道分娩和母乳喂养。
就传播风险而言,如果不给任何干预,母亲传染给婴儿的比例,平均为30%。发达国家15%~25%,发展中国家为25%~40%。这种差别主要是因为喂养习惯,与发达国家相比,发展中国家母乳喂养更为普遍,时间通常更长。
母婴传播的发生与否受诸多因素的影响,包括:母亲处于感染疾病的时期(关系到母亲病毒载量的高低)、病毒学特征(是HIV 1型还是2型,2型传染性弱一些)、免疫学状态(机体免疫力大小)、胎盘因素(如物理损伤或有炎症等)、遗传因素(如辅助受体多态性)和产科因素(如分娩方式,是否手术分娩及母亲使用非法药物等)。胎盘可能因并发其它病原体的感染而增加其"通透性"导致母婴传播率增加。许多研究显示,母体的病毒载量水平与HIV-1的母婴传播密切相关,但传播和非传播之间没有明确的临界值。胎儿或婴儿方面的因素也可能具有一定的影响作用,如婴儿的免疫反应、HIV辅助受体的基因多态性等。分娩方式对母婴传播有重要的影响作用,如采取剖腹产者可因缩短或减少婴儿与产道分泌物和母血的接触而使感染发生率明显降低。此外,产道清洗以及给孕妇补充营养素(如维生素A)等措施也可以降低母婴传播率。在分娩后的某些病例中,HIV的感染可来自被感染的母乳。这种感染途径与病毒感染细胞的存在和母乳中抗病毒IgA、IgM的缺乏有关。总之,HIV母婴传播的发生与否是各种因素相互作用的结果,因此,对各种可能的影响因素应予以充分重视,并有必要做进一步的研究。
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