来自陈竺部长的贺信

　　中华医学会全科医学分会：

　　在庆祝党的十八召开之际，欣闻中华医学会全科医学分会第十次学术年会在广东珠海隆重举行，我因故不能到会，谨以此信对于大会的召开表示热烈的祝贺！中华医学会全科医学分会成立以来，在推进中国全科医生制度建设、传播全科医学理念、创新全科医疗服务模式和培养全科医学人才等方面都取得了显著成绩，为我国全科医学事业的发展做出了重要贡献。随着我国经济社会的发展和深化医药卫生体制改革的不断推进，全科医学的重要性日益凸显，特别是《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》等相关政策文件的出台，为全科医学的发展开辟了广阔的道路。希望全科医学分会把握机遇、勇于创新，以本次学科年会为契机，加强学科建设，促进人才培养，为促进全科医学事业发展、维护人民群众健康做出新的更大贡献！预祝本次学科年会圆满成功！

　　陈竺

　　2012年11月7日

　　回顾2012，展望2013

　　中华医学会全科医学分会（简称“全科分会”）主任委员祝珠教授在大会开幕式上重点汇报了全科分会2012年的工作内容。今年全科分会开展了民主办会、组织建设、学术交流、对外交流、继续教育、支援西部和科普工作等7方面。在组织建设方面，2012年全科分会共召开两次青年委员会全体工作会议，申报了慢性病管理学组、农村全科学组和全科医学信息学组的建立工作，以及成立中华医学会全科医学分会顾问及顾问团。在学术交流方面，除举办第10次全科年会之外，还与中华医学会老年医学分会、卫生部基层卫生与妇幼保健司联合举办会议，并且承担全科医学教材编写与调研工作。

　　为庆祝全科分会成立20周年，全科分会将在明年开展：东方家庭医生论坛暨中华医学会全科医学分会第11届学术会议；创建牛津大学“Family Practice”杂志中文版；组织参加2013年世界家庭医生组织（WONCA）会议；继续申报学组；拟出版针对上海市社区全科医生的脑卒中防治教材《上海市脑卒中社区防治》等7项工作。

　　我国全科医生制度建设面临的挑战

　　中国科学院院士、全科分会候任主任委员曾益新教授指出，目前我国政府虽已开始注重全科医学的发展，但在具体操作时，还面临观念与认识、机制与待遇、教育和培训等问题。

　　目前，基层的全科医生收入普遍比较低，同时全科医生也在职称晋升等方面面临的难度较大。这些问题的解决都有赖于政府制定相关政策和制度。根据全科医生的工作内容，建立与之相适应的晋升机制，可使全科医生看到未来比较明朗的职业发展道路。

　　此外，大幅度提高全科医生的待遇，达到能吸引更多的年轻医学生毕业后选择到这个学科工作的水平，是当前需要解决的重要问题。

　　与其他学科相比，全科医学是一个新生事物，还未建成一个完善的与我国国情相适应的全科医生培养制度。目前，卫生部已逐步出台关于全科医生培训基地建设和全科医生培养的规定，但在建立全科医生培养“国标”的同时，需要思考怎样使这些规定更快、更好地在全国范围内执行。只有在基层工作的全科医生都是合格的，才能得到百姓的信任。

　　让理论与实践并行

　　全科分会副主任委员，本次大会执行主席于晓松教授在接受本报记者采访时说，本次年会是全科医学界非常重要的一个会议，既是对既往工作的回顾，也是全科医生共同探讨未来发展的重要时机。

　　此次会议报告大多仍停留在思考、探索的理论层面。中国全科医学经过20年的积累，目前更为重要的是如何实践。全科医生必须开始去做一些脚踏实地的事情，以推动全科医学的发展、让更多人了解并接受全科医生。在此过程中，三级医院及大学院校的全科学者应把探索的模式付诸实践，引领全科发展，让理论与实践并行。

　　如何使用临床指南

　　WONCA亚太区主席李国栋教授在报告中指出，临床指南在规范诊疗方法、改善医疗质量方面，发挥重要作用。然而，指南也并非绝对科学。基层医生首先需要认识到，任何临床指南，都无法替代医生自己的知识和技能，指南的制定证据与指南本身同样重要，使用指南前先要确定它是否有充分的可信性。

　　其次，要明白指南不是唯一准则，而只是种建议，在选择指南时应把握一个平衡，没有一个标准能适于所有医学情况。我们应始终遵守一个准则，就是不要造成伤害。

　　最后，在面对众多指南时，应选择最适合的，考虑其是否符合全科医学理念。

　　全科医学，英国初级卫生体系的基石

　　英国医学科学院郑家强院士指出，初级卫生体系是保证英国医疗卫生服务效率的关键，其初级卫生团队由全科医生领导。英国全科医生培养体系、待遇、职业发展方向等值得我国借鉴。

　　英国全科医师培训师资包括医学院里的学术师资、诊所的培训师和全科师资的培训师。采取5+2+3+X培训模式。“5”：5年本科医学培训，大部分医学本科课程中学生从1年级起就在社区临床见习。“2”：2年临床基础培训，在6~8个专科轮转，其中含全科。“3”：3年全科临床培训，严格的筛选、规范化培训及毕业前评估。“X”：成为全科医生后的持续专业进修。在英国，全科医生的待遇与专科医生接近，职业发展空间广阔，包括学术研究、管理、发展专科，这些有利条件吸引了30%~50%的年轻医生选择全科医学专业。

　　现阶段中国全科医学发展需清晰的定位和规范化培训。全科医生的工作应该以临床为主，公共卫生方面的工作应考虑主要由其他人员负责。

　　美国家庭医学发展的经验与挑战

　　美国堪萨斯大学医学院里克·凯勒曼教授介绍，美国的医学教育要求学生经过4年大学教育后才能进入医学院，在这里学习4年后还须进入医院完成为期3年的基础临床培训并通过考试才能最终成为医生。对于选择家庭医学者，这3年的专业培训不但包括社区门诊的诊疗，同时还包括须在专科完成轮转。家庭医生工作后须每3年获得医学继续教育150学分，每6年须参加美国家庭医学委员会（ABFP）组织的家庭医生资格再认证考试一次。严格的教育保证了美国家庭医生的服务质量。

　　在美国，医学院校的学费非常昂贵，很多医学生都背负高额贷款，这可能会影响高中毕业生对专业的选择。此外，家庭医学要求的知识面较广、家庭医生的收入比专科医生少、声望不如专科医生等因素都可能影响医学生选择进入该领域。

　　目前，全美仅8%的医学生选择家庭医学专业。据估计，全美约有10万名家庭医生，根据规定的配置比例，仍短缺25600名家庭医生。