体外震波碎石术治疗胰管结石经验总结
体外震波碎石术（ESWL）在我国用于治疗慢性胰腺炎（CP）胰管结石较少，尚未有相关临床经验的报道，为完善我国CP微创治疗体系，我院在国内率先开展了ESWL治疗胰管结石的系统研究，拟评估该技术的安全性和有效性，探索治疗流程。
目的 体外震波碎石术（ESWL）在我国用于治疗慢性胰腺炎（CP）胰管结石较少，尚未有相关临床经验的报道，为完善我国CP微创治疗体系，我院在国内率先开展了ESWL治疗胰管结石的系统研究，拟评估该技术的安全性和有效性，探索治疗流程。
方法 前瞻性观察研究纳入2011年3月至2012年2月就诊于长海医院消化内科确诊CP的患者（伴有结石直径大于0.5cm）。ESWL 采用第三代体外震波碎石系统（德国多尼尔 Compact Delta II），首先通过X线定位结石，术中联合瑞芬太尼和氟比洛芬酯达到镇痛效果，连续每日一次震波治疗，每个震波疗程不超过5000次冲击波，直至结石粉碎至小于3mm碎块。ESWL术后ERCP取石作为常规操作，主要观察指标包括主胰管结石完全清除率和并发症发生率。
结果 12个月共治疗214例CP患者（特发性占69.6%，酒精性占26.2%，胰腺分裂占4.2%，伴发188bet在线平台网址 比例为24.3%，脂肪泻为11.2%），共行473次ESWL操作（其中47.2%的患者通过1次ESWL完成治疗，22.4%需要2次ESWL，其余需要3-8次ESWL治疗，平均ESWL治疗次数为2.2次，平均震波为10419±8648次），碎石成功率达100%。其中主胰管完全清除155例（155/214， 72.4%），部分清除为32例（32/214， 15.0%）。ESWL术后共207例行ERCP治疗（7例因胃肠改道未行内镜治疗），188例完成引流（90.8%， 188/207）；其中曾行ERCP治疗失败患者52人，完成引流44例（84.6%）。参照ERCP并发症Cotton标准和本中心经验，将ESWL术后并发症种类和分度进行定义，包括术后胰腺炎（6例）、出血（4例）、感染（4例）、石街（5例）和穿孔（1例），并发症发生率为4.23%，均为轻、中度并发症。
结论 ESWL用于治疗我国CP患者胰管结石安全有效，可显著提高内镜治疗成功率，是CP微创治疗体系重要组成部分。
（摘自2012中国消化系疾病学术大会论文集）
2012CCDD专题链接：http://zt.cmt.com.cn/zt/2012CCDD/index.html
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