艾滋病非肿瘤性食管和结肠溃疡的内镜表现和病理学特点
艾滋病病毒及一些机会感染微生物可以导致艾滋病患者发生食管和结肠粘膜发生巨大多发溃疡，其内镜下表现与肿瘤和其他疾病病变明显不同，活检组织病理学、组织化学和分子生物学也具有特色表现，本文将就我们发现的4例艾滋病患者非肿瘤性食管和结肠多发巨大溃疡的内镜表现和病理组织学特点做一描述。
目的 艾滋病病毒及一些机会感染微生物可以导致艾滋病患者发生食管和结肠粘膜发生巨大多发溃疡，其内镜下表现与肿瘤和其他疾病病变明显不同，活检组织病理学、组织化学和分子生物学也具有特色表现，本文将就我们发现的4例艾滋病患者非肿瘤性食管和结肠多发巨大溃疡的内镜表现和病理组织学特点做一描述。
方法 临床资料 1）病人：4例患者，男3例，女1例；年龄 25~40岁。2） 临床表现特点：发热伴腹痛腹泻2例，其中1例每日血便10余次，进食胸骨后痛1例，上腹烧灼疼1例。3）胃镜和大肠镜检查，并取活检组织4-6块，进行HE染色、抗酸染色和EBV、CMV、HPV免疫组织化学、HIV RNA提取和RT-PCR检测。
结果 1）内镜发现：例1、2和3患者食管上中段处开始至贲门，前后左右四壁均可见巨大溃疡，形状非常形似，有的巨大溃疡直接延伸至贲门。例3同时行大肠镜检查发现，结肠直肠黏膜也存在溃疡增殖性改变。例4进境至回肠末端，回肠末端黏膜也呈多个大片状溃疡样病变。2）活检组织病理学及分子生物学检查结果：例1、2和3患者：食管黏膜上皮脱落，灶状凝固性坏死和炎细胞浸润，肌纤维被炎细胞分隔，表层糜烂形成；上皮乳头样增生，无明显异型。结肠黏膜活检组织病理学检查报告：例3患者黏膜呈炎症性改变，例4呈现结肠黏膜脱落坏死、炎症细胞浸润和小血管周围炎，该患者有梅毒病史6年，血清梅毒抗体阳性，考虑可能为梅毒感染性小血管炎。抗酸染色和免疫组化检查：例1、2和3患者食管粘膜和例3患者的结肠黏膜抗酸染色（-）、CMV(-)、EBV（-），HPV(-),未查见真菌。例4患者结肠粘膜抗酸染色阳性。RT-PCR结果：例1和例2患者，食管黏膜活检组织中HIV RNA阳性（HIV pol基因表达阳性）。
结论 消化道疾病是艾滋患者高发的并发症之一，非肿瘤性食管溃疡和结肠多发巨大溃疡和粘膜组织坏死并炎症浸润是艾滋病人较为特殊的内镜与病理表现，本临床观察发现艾滋病非肿瘤性食管和结肠多发巨溃疡既可以由HIV感染引起，也可以由多种机会微生物感染导致。
（摘自2012中国消化系疾病学术大会论文集）
2012CCDD专题链接：http://zt.cmt.com.cn/zt/2012CCDD/index.html
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