胰腺实性占位病变的鉴别诊断
胰腺占位病变的良恶性诊断和鉴别诊断，对于临床医师来说仍然是一个挑战，主要原因包括胰腺位于后腹膜、症状隐匿，以及胰腺周围有许多重要脏器，较难取得组织进行病理活检。
胰腺占位病变的良恶性诊断和鉴别诊断，对于临床医师来说仍然是一个挑战，主要原因包括胰腺位于后腹膜、症状隐匿，以及胰腺周围有许多重要脏器，较难取得组织进行病理活检。
另外，在胰腺恶性占位病变中，胰腺癌约占90%。胰腺癌有死亡率高、预后差的特点，使得胰腺占位病变的良恶性鉴别对手术和预后具有重要的指导意义。在诊断和鉴别诊断中，只有有效地将现有手段组合起来，并采用级联化的流程，才能形成合理的诊断策略。
合理应用诊断标准 对于临床和影像学表现较典型的患者，可依据已推出的各疾病诊断标准，进入诊断流程并治疗；对于不典型患者，须将临床表现以及实验室、影像学、内镜、病理检查有机地结合后进行鉴别诊断。
诊断 ① 临床表现：老年、男性、长年吸烟和饮酒史、无明显诱因初发188bet在线平台网址 、患有遗传性非息肉性结肠癌和P-J综合征、短期内出现消瘦的患者，要考虑恶性胰腺占位； ② 实验室检查：高水平CA199、癌胚抗原对判断胰腺癌有一定的敏感性和特异性。新血清标志物（如MUC等）对胰腺占位性病变的良恶性判断有一定的价值；③ 影像学和内镜检查：也是胰腺占位鉴别诊断的重要手段。
核心内容 诊断策略包括胰腺癌早期诊断策略、胰头占位鉴别诊断策略、肿块型胰腺炎鉴别诊断策略等。其中的核心问题是，在临床和影像内镜表现均不典型的情况下，超声内镜下穿刺活检已成为鉴别诊断的核心手段，而应用分子生物学技术定性活检组织，将成为新的进展趋势。
（来源：《中国医学论坛报》2012中国消化系疾病学术大会每日新闻）
2012CCDD专题链接：http://zt.cmt.com.cn/zt/2012CCDD/index.html
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