如何鉴别药物性肝损害和自身免疫性肝炎
作者：刘玉兰 来源：中国医学论坛报 日期：2012-09-27
导读
近日，在2012中国消化系疾病学术大会上，北京大学人民医院刘玉兰教授向与会者发表了题为《如何鉴别药物性肝损害和自身免疫性肝炎》的演讲。
近日，在2012中国消化系疾病学术大会上，北京大学人民医院刘玉兰教授向与会者发表了题为《如何鉴别药物性肝损害和自身免疫性肝炎》的演讲。
多次或长时间暴露于同一种药物，将有可能引起药物诱导性自身免疫性肝炎（DIAIH）。同自身免疫性肝炎（AIH）类似，DIAIH同样与宿主遗传背景、药物诱导和环境因素作用等有关。
AIH和药物性肝损伤（DILI）均多发生于老年女性，但DILI常在肝功能发生异常前，即有较明确的用药史，急性起病，伴或不伴有可检出的自身抗体（肝功能恢复后抗体可较长期存在），停用激素后不易复发。AIH通常病程隐匿，自身抗体可出现在病程各个时期，发现时常已有肝硬化表现或较易进展为肝硬化，停用激素后易复发。
不论是以肝细胞损伤为主、还是伴有胆管损伤的DILI，灶状坏死和门脉炎发生较少、纤维化发生程度轻；在以胆管损伤为主的DILI中，很少有小叶内细胞浸润。
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