活体部分小肠移植5例报道
1999年-2002年我院完成的前4例为亲缘性活体部分小肠移植；2012年我院完成的1例为非亲缘性活体部分小肠移植。HLA配型位点相同率高，供体特异性抗体少可能是其长期存活的主要原因。
第四军医大学西京消化病医院 施海 赵青川 吴国生 王为忠 郑建勇 陈冬利 李孟彬 季刚 刘小南 张洪伟 杜建军 王勉 靳燕 赵海红 李秦
目的 总结1999年-2012年我院完成的5例活体小肠移植术成败经验，并对2例长期存活患者在HLA配型、嵌合体和供体特异性抗体角度进行分析，为后期开展活体小肠移植术提供理论基础。
方法 对我院完成5例活体小肠移植术进行病例分析。并利用STR-PCR技术检测供、受体外周血液中的组织嵌合情况，从HLA配型及组织嵌合层面分析小肠移植患者长期存活的原因；采用PCR-SSO方法检测检测供、受体HLA配型，Luminex Mixed Antigen Beads检测受体血清中供体特异性抗体（Donor Specific Antibody DSA）。
结果 1999年-2002年我院完成的前4例为亲缘性活体部分小肠移植；2012年我院完成的1例为非亲缘性活体部分小肠移植。5例活体部分小肠移植供体均健康存活。例1患者目前已经健康存活13年，完全脱离肠外营养；例2于术后4个月死于大剂量激素抗排斥反应后的爆发性感染；例3于术后35天死于急性排斥反应；例4目前已经存活9年，发生不可逆性慢性排斥反应，移植肠功能基本丧失，正等待时机进行二次再移植；例5术后70天，发生急性排斥反应并发急性肠梗阻，急诊手术，目前正给予激素及ATG联合冲击治疗中。2例长期存活的小肠移植受体与其供体ABO血型一致，HLA为3个位点错配；2例患者均未发现微嵌合现象。供体特异性抗体检测结果显示患者1血清内产生了针对其父亲的DRB1*09：01特异性抗体。患者2血清内产生了针对其供体的B51和DQB1*05：02特异性抗体。
结论 1.活体部分小肠移植是治疗短肠综合征的有效术式，对供体比较安全；2.合理的选择适应证，围手术期的精细管理，患者良好的依从性可显著延长小肠移植患者的生存期，提高患者术后的生存质量；3.急慢性排斥反应目前仍是阻碍活体小肠移植发展的瓶颈。HLA配型位点相同率高，供体特异性抗体少可能是其长期存活的主要原因。
（摘自2012中国消化系疾病学术大会论文集）
2012CCDD专题链接：http://zt.cmt.com.cn/zt/2012CCDD/index.html
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