在美国，每年锥体病理性骨折的发生率大约为700000，其中85%与骨质疏松相关。大于50岁的女性中16%伴有腰椎骨质疏松。校正骨骼体积的误差后，所有种族的发生率相似2。在老年人群众，骨质疏松型锥体骨折有逐年增加的趋势，并常导致较高的伤残率。骨质疏松患者的主要治疗目标是预防骨折。骨质疏松的治疗手段是多学科和多因素的。

　　治疗骨质疏松性骨折的费用是非常巨大的，并且随着人群寿命的延长治疗费用又逐渐增加的趋势。在美国65岁及65岁以上的人群将从1990年的32,000,000增加至2050年的69,000,000，而85岁以上的人口将增加4倍从3,000,000增加至15,000,000²。1995年直接用于治疗骨质疏松性骨折的费用就高达138亿美元。虽然大多数费用(63%)用于治疗髋关节骨折，但锥体骨折也占到了5%。骨质疏松性骨折除了能给患者带来很严重的负担，还能显著的降低生存率。在未来，对公共健康来说这将是一个挑战。

　　老年骨质疏松性压缩骨折应用PMMA椎体成形术(PVP)治疗疼痛缓解率高达80%。针对PVP技术的缺陷，近年来有发展了所谓的Kephoplasty技术(PKP )，报道其优良率明显提高。

　　作者采用PVP或PKP方法治疗骨质疏松椎体骨折94例(男29，女65)，年龄48-93岁，平均69.1岁，病程，几小时-4年，陈旧性不愈合19例，椎体内假关节1例，症状均腰背疼、活动受限，6例神经根刺激症状。部位，T₆-L₅，94例注射131椎，PVP33例，1例2次注射5椎，PKP，61例(SKY20，Kyphon41)，2例相邻骨折再次PKP。单椎69，两椎16，三椎7，四椎1，五椎1例，单侧122椎，双侧9椎，每椎2.5-7.5ml，平均5.2ml，术前术后X线：伤椎高度和Cobb角恢复情况，33例PVP不明显，仅6例伤椎高度平均恢复1.6mm，61例PKP，部分复位：2.2-2.8mm(1/3)左右。结果(94例骨质疏松骨折) 术后疼痛，52例基本消失，35例明显减轻，6例部分缓解，活动状况，明显改善，神经根刺激症状消失，优良率92.6%，1例交通事故伤诉无缓解？软组织伤？灌注剂渗漏，12例14椎(12.8%)，均无神经症状，PVP、PKP临床疗效无显著性差异。

围手术期康复原则

1. 评估：骨质疏松注入骨水泥后的X线情况，确定关节位置：对位、对线；术后是否有并发症：伤口愈合、麻醉并发症、神经损伤、深静脉血栓等及心肺功能及运动能力
2. 治疗早期：疼痛的缓解：早期选择适合的腰围减轻压力负重、理疗、生理运动1或2级
   • 中期：防止脊柱手术区域及全身区域肌肉萎缩：主动运动、抗阻运动。防止肌肉挛缩：牵伸运动
   • 晚期；关节僵硬的改善：生理及附属运动3或4级，脊柱稳定性训练：核心肌群训练

骨质疏松骨折的预防：

　　跌倒预防：美国2004年，跌倒导致的死亡人数有14900人。我国60岁以上人群每年因跌倒受伤人数2500万，总病死率比无跌倒损伤的老人高5倍。减低跌倒风险；减低骨折风险。加强宣传，指导改进家居换进，注意药物影响，服用维生素D

再骨折预防：

　　骨质疏松骨折后，制动，急性骨丢失，再骨折的恶性循环，发生再骨折的风险明显增大，文献报道：发生1次骨折后，与未发生者相比，再骨折风险增加2.6倍，发生2次骨折后，与未发生者相比，再骨折风险增加5.1倍，

　　发生3次骨折后，与未发生者相比，再骨折风险增加7.3倍，骨科医生的责任：任何脆性骨折的病人在外科治疗的同时，都应该接受药物治疗以降低再次骨折的危险(World Orthopedic Osteoporosis Organization)

药物预防：

　　老年人应1000mg/天，维生素D摄入量：老年人400-800IU/天

　　抗骨松药物：双磷酸盐类药物，密钙息，pth等药物定期合理应用。

远期康复：

　　常规平衡和肌肉力量训练。

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