自体骨复合抗生素一期植骨治疗骨质疏松伴感染性骨折不愈合
作者：华中科技大学附属协和医院骨科刘勇 杨述华等 来源：武汉国际骨科高峰论坛论文汇编 日期：2012-09-22
导读
采用自体骨复合抗生素一期植骨治疗感染性骨折不愈合临床效果确切，骨折愈合良好，感染获得控制。与其他治疗方法相比，明显缩短治疗时间，降低治疗费用，具有较高的临床意义。
目的：观察自体骨复合抗生素一期植骨治疗骨质疏松伴感染性骨折不愈合的临床效果。方法：2010年5月至2011年12月，采用手术治疗15例感染性骨折不愈合患者，其中男12例，女3例，年龄28～51岁，平均37岁。15例患者中，肱骨骨折不愈合1例，股骨骨折不愈合5例，胫骨骨折不愈合9例。术前查血沉和C反应蛋白。如有伤口行细菌培养及药敏试验，根据药敏结果，静脉应用敏感抗生素1天后行手术治疗。取出原有内固定物，患处彻底清创，切除失活的软组织和骨组织，直至骨折端点状出血，并用3%双氧水和0.1%活力碘液冲洗病灶2遍。将骨折复位后应用外固定器进行固定。将自体骨颗粒与万古霉素按10:1均匀复合，植入骨缺损处。术后严格无菌换药，静脉滴注敏感抗生素，平均用药12～14天。分别于术后2周、8周和12周复查血沉和C反应蛋白。结果：15例患者经9～18月（平均14月）随访，均获骨性愈合，改良ASAMI标准评定结果均优。平均骨愈合时间5个月，且感染均未复发。14例伤口一期愈合，1例术后伤口不愈合，分泌物细菌培养3次均为阴性，行皮瓣转移后伤口愈合。术后第8周，血沉和C反应蛋白均降至正常水平。结论：采用自体骨复合抗生素一期植骨治疗感染性骨折不愈合临床效果确切，骨折愈合良好，感染获得控制。与其他治疗方法相比，明显缩短治疗时间，降低治疗费用，具有较高的临床意义。
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