老年疼痛患者的诊疗要点
随着社会老龄化的进展，老年人的生活质量愈来愈受关注。老年人常合并多种慢性病，理解力和记忆力均下降，对此种患者的疼痛进行诊疗时，应注意以下问题。
2012北京国际疼痛论坛暨第六届全国临床疼痛学术会议于8月17-19日召开。今年会议的主题是“科学镇痛、携手共赢”，会议内容包括风湿/骨关节软组织疼痛、癌痛、综合疼痛以及无痛化医院建设等11个分论坛。我们选取大会中与基层医疗相关的报告，希望医务人员重视慢病患者的“痛”，以改善患者就医体验和满意度。
讲者：大庆油田总医院麻醉手术科 李俊
随着社会老龄化的进展，老年人的生活质量愈来愈受关注。老年人常合并多种慢性病，理解力和记忆力均下降，对此种患者的疼痛进行诊疗时，应注意以下问题。
改善沟通技巧
老年人常因听力下降影响与医生交流，故医生与老年人交谈时应掌握一些技巧，比如说话清晰，语速放慢； 注意保持环境安静，不可大声喧哗，因听力损失的老年人对高音较敏感；面对面讲话以增加视觉线索；配合一定的肢体语言。
全面、整体地给予诊断
老年人的疾病状况较复杂，误诊是医疗安全隐患，切勿根据主诉妄下结论。例如，对于主诉腿痛的老年人应鉴别是风湿还是筋膜炎。还应特别留意老年疼痛患者发生肿瘤或结核的可能。
注重疼痛的控制
在治疗疼痛时，生活质量是首要的考量因素。全身性用药副作用大，须谨慎使用。首先应确定疼痛来源及程度，再选择适合的治疗。老年人应首先考虑保守治疗。
改善多种疼痛的危险因素
减轻超重体重 肥胖可使关节和软骨的磨损加快、椎间盘退变早，故肥胖人群的急、慢性疼痛罹患率较高，且对疼痛治疗的效果差，减重有利于预防以上现象发生。
帮助患者戒烟 吸烟是多种疾病的危险因素，可影响大脑对疼痛的感受、减少组织供血供氧。故戒烟有助于预防疼痛。
控制食盐摄入 高盐饮食使高血压等疾病危险增高，减少食盐的摄入可降低疼痛发生风险。
兼顾慢性病状态 医生须掌握治疗慢性病药物的适应证与禁忌证，注意止痛药物对血糖、血压、主要器官的供血是否有影响。
改善睡眠质量 老年人睡眠较浅，易受干扰。睡眠不佳与抑郁的发生相关。改善睡眠可缓解疼痛。
制定康复计划 对于肩周炎等疾病可制定相关的康复训练，减少疼痛发生。（锡安整理）
相关文章
评论
我要跟帖
