王旭东：喉癌术后常见并发症及处理方法
喉癌的手术治疗已有一百多年历史。其疗程短，根治性强，术后对邻近部位和全身的影响小，治疗结束后病人恢复快的优点使其被认为是喉癌治疗的首选。目前随着临床经验的发展，当喉癌仅局限在一个解剖区域内，切除全喉并非必要，目前部分喉切除已广泛开展。那么，部分喉切除与全喉切除具体有哪些并发症？这些并发症究竟该如何防范和处理？近日，天津医科大学附属肿瘤医院王旭东教授做客《专家访谈录》，对比分分析了喉癌手术治疗这两种术式常见并发症及处理方法。
喉癌的手术治疗已有一百多年历史。其疗程短，根治性强，术后对邻近部位和全身的影响小，治疗结束后病人恢复快的优点使其被认为是喉癌治疗的首选。目前随着临床经验的发展，当喉癌仅局限在一个解剖区域内，切除全喉并非必要，目前部分喉切除已广泛开展。那么，部分喉切除与全喉切除具体有哪些并发症？这些并发症究竟该如何防范和处理？近日，天津医科大学附属肿瘤医院王旭东教授做客《专家访谈录》，对比分分析了喉癌手术治疗这两种术式常见并发症及处理方法。
部分喉切除并发症及处理方法
严格而言，喉癌的手术分为部分喉切除术以及全喉切除术。对于部分喉切除术而言，它主要的并发症一般包括出血、感染（喉瘘）、误吸、喉腔息肉、喉狭窄等。
出血：对于出血而言，一般通过保守治疗例如加压或者止血药等进行缓解，如果保守治疗无法缓解出血的情况，则可通过手术止血。
感染（喉瘘）：一般通过术后使用适量抗生素或者换药即可得到恢复。
误咽：手术改变了人体咽部正常的解剖结构，大部分患者会出现不同程度误咽的情况。I一般随着伤口的消肿以及简单吞咽锻炼大部分患者可以恢复正常功能。
喉腔息肉：很多做部分喉切除的患者都会出现喉腔息肉的情况。我们需要根据不同的情况来制定相应的措施，较小的息肉一般无需特殊处理，经过一段时间可慢慢消退，对人体不构成影响。而对于较大的息肉，影响病人的发音或者呼吸道的通畅时，可在喉镜下取掉。
喉狭窄：大部分喉狭窄是由于采用了不适当的修复方式所导致。因此选择正确合理的手术方式以及修复方式是避免喉狭窄的关键。因此，在术中面对喉切除范围较大的患者，我们预感到术后有可能出现喉狭窄的患者，要在术中选择适当加入喉的扩张器以防止术后出现喉狭窄。
全喉切除并发症及处理方法
对于全喉切除术而言，其并发症与部分喉切除有部分相似。其常见的并发症包括有出血、感染（咽瘘）、气管造瘘口狭窄、干燥性气管炎、肺部并发症。
咽瘘：咽瘘是全喉切除术后常见的并发症。据统计，单纯的全喉切除术后咽瘘发生率为8％。术前放疗以后再手术的咽瘘发生率高达23％。发生咽瘘的常见原因有喉咽粘膜缝合不严；切口感染；术前放疗造成局部血供差，影响伤口愈合。如何避免咽瘘？围手术期合理使用抗生素，做到围手术期的营养均衡，包括术中操作要轻柔，避免下咽周围黏膜缺血术导致的术后咽瘘。
肺部的并发症：全喉切掉以后，空气不经过188体育平台论坛 ，直接通过气管进入到肺部，容易引起肺部的感染，因此我们要注意造瘘口处的清洁，保持一个比较清洁湿润的环境。而且要注意抗菌素的合理应用，以及提醒病人术后不能立即下床，注意在床上翻身、拍背，积极鼓励病人。
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