王旭东：喉癌围手术期操作要点
目前喉癌的治疗仍以手术为主，辅以放化疗。如果条件允许，可以辅以生物治疗，也能起到非常好的效果。不同期别的喉癌治疗方法有所不同，严格来讲，喉癌确诊后需要进行分期，不同喉癌的分期并不相同。早期患者可以通过单独的手术（激光微创手术）以及放疗即可取得较好的效果；对于中期的患者而言，一般采用手术治疗，其中大部分需要经过部分喉切除术，并且要根据淋巴结转移的情况决定是否进行淋巴结预防性清扫，此外，术前后的辅助化疗以及放疗都提高患者的生存有一定的益处；对于喉癌晚期的患者，则一般需要进行全喉切除术并进行淋巴结的清扫以及发音
喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。近年来，喉癌诊断和治疗的进展很大，在恶性肿瘤中属疗效较好者，总体5年生存率达50％左右。耳鼻咽喉科医生在治疗喉癌病人时要正确判断肿瘤侵犯的范围，选择最佳的治疗方案，既治愈疾病，又尽可能多保留一些喉的功能。近期，天津医科大学附属肿瘤医院王旭东教授做客《专家访谈录》，具体分析了喉癌围手术期操作的一些要点。
目前喉癌的治疗仍以手术为主，辅以放化疗。如果条件允许，可以辅以生物治疗，也能起到非常好的效果。不同期别的喉癌治疗方法有所不同，严格来讲，喉癌确诊后需要进行分期，不同喉癌的分期并不相同。早期患者可以通过单独的手术（激光微创手术）以及放疗即可取得较好的效果；对于中期的患者而言，一般采用手术治疗，其中大部分需要经过部分喉切除术，并且要根据淋巴结转移的情况决定是否进行淋巴结预防性清扫，此外，术前后的辅助化疗以及放疗都提高患者的生存有一定的益处；对于喉癌晚期的患者，则一般需要进行全喉切除术并进行淋巴结的清扫以及发音重建，部分患者需要增加一些生物学治疗，也能取得较好的效果。
目前国内已经根据UICC国际抗癌联盟的喉癌治疗指南制定了中国版的喉癌治疗指南，指南中对于各期喉癌的治疗均有明确和规范的说明，便于我国医生的应用。
喉癌在围手术期都需要做哪些准备呢？王旭东教授说，术前，在患者确诊为喉癌后，需要为患者进行全面细致的检查，包括通过B超以及触诊确诊是否有淋巴结的转移，淋巴结转移的数量以及部位；通过CT或者MRI确定喉癌侵犯的范围以及癌细胞的CT，检查是否有血清的转移，并据此确定临床分期，这些检查对于制定一个科学的手术方案是非常必要的。除了以上这些检查还需要经过全身的体检，包括肝肾功能、心功能的检查，进而评价患者对于手术的耐受情况。此外，喉癌患者的术前的营养支持治疗也非常重要。另外一个不容忽略的问题就是对病人进行心理疏导以便可以积极配合手术，这也对患者术后康复有一定的益处。
全面细致的前期检查之后下一步就是进行手术，在手术中有很多操作细节需要外科大夫注意：首先要保持一个清楚的手术操作的视野，充分暴露切除的病变部位，只有这样才有可能非常完整彻底的切除肿瘤，同时避免神经、血管的损伤，也正因为如此，在切除肿瘤的同事，医生要非常密切注意保护神经和血管。其次肿瘤的切除范围，肿瘤一定要切除完整，我个人认为，应距肿瘤3mm以上整块切除肿瘤，切除后应在切缘行多部位组织活检，发现肿瘤残余后，应再次进行广泛切除直至切缘阴性为止。最后要注意无菌操作，以避免肿瘤细胞种植多导致的复发。
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