祝墡珠教授（左四）领导的科研团队

　　2012年7月21日，上海市医学会全科医学学术年会在上海展览中心召开。在这里，汇聚着上海市全科医学界的专家、教授，还有来自社区医疗机构的一线全科医生；在这里，可以感受到上海全科医学的发展，还可以听到来自中国香港、台湾、美国等全科医学学者的报告；在这里，学术带头人把科研经验传递给社区里的全科医生，社区里的全科医生也把他们的科研成果汇报给大家。这是学术的会议，让所有参会者都能够感受到“科研，离全科医生并不遥远。”

　　《全科医学周刊》：这是我第二次参加上海市医学会全科医学学术年会，给我印象非常深刻的是上海全科医生做了很多科研工作，您怎么看全科医生做科研？

　　祝墡珠教授：我当然是非常提倡全科医生做科研了。对于全科医生或家庭医生来说，其主要任务是掌握慢性病、常见病、多发病的规范诊治，以及对慢性病的预防，做好慢性病的康复治疗、管理，达到控制疾病的“关口前移”。我提倡全科医生在完成这些任务的前提下多做科研。

　　但我提倡的科研与大医院的科研不一样，不是做动物实验、基因研究等，这些固然重要，然而这不是全科医生应该做的科研。从我国目前状况来看，进入一个提前老龄化的社会，这就意味着我国老年病、慢性病的高发趋势，那么全科医生应该了解这些疾病有怎样的发病趋势，这需要流行病学研究。又比如，在管理这些慢性疾病的过程中，了解其控制率、达标率、知晓率等，可以帮助我们总结更好的工作方式，同时指导我们改进预防和医疗模式。

　　不仅如此，全科医生做这些科研不仅仅直接促进日常医疗工作，还可能影响其他的慢病干预形式，比如政策导向、媒体宣传等。这将进一步促进让更多居民都知晓慢性疾病的防与治相关知识，这与慢病控制率有关，慢病控制包括药物控制和非药物控制，药物控制主要是医生行为，而非药物控制主要是患者的自我行为 。

　　《全科医学周刊》：我们了解到您在推动社区全科医生开展科研方面做了大量工作，您最深刻的体会是什么？

　　祝墡 珠教授：我最深刻的体会是，我们用了12年去积累，今天，我看到上海全科医生开展科研走在全国前列，而且与其他专科并排获奖，这证明了用12年去积累是值得的。

　　自2000年开始，我们科开始招收全科医学硕士研究生。我在带我的研究生时，要求他们必须做社区里的课题。

　　事实上，在大医院做课题不难，而在10多年前，在社区医疗单位做科研是真的难。但是我坚持要这么做，因为中国有13亿人口，上海每个社区服务人群大都在8~10万人。因此，社区比大医院更需要科研支持。2009年和2010年，我们社区全科医生做的科研项目获得了上海市医学科技奖，要知道，这些奖在过去都是三级或二级医院的，现在社区的全科医生和他们并排领奖，这能不是一种进步吗？我为此感到骄傲，感到欣慰。

　　《全科医学周刊》：有两个实际的问题，全科医生做科研会影响工作吗？这些全科医生的科研论文都能发表吗？

　　祝墡 珠教授：科研肯定要花费时间也要花费精力，但是我看到上海社区的全科医生并没有因为这个影响了工作，大家都是在业余时间，趁着周末收集资料、写文章、查资料，相反的，这些科研工作促进全科医生更好地处理和管理常见病、慢性病等。

　　在年会这一天的会期，我安排一半的时间、用3个分会场让全科医生去做口头报告，介绍他们的研究方法及成果，因为其中一些文章是发表不了的，但是我希望用这样的方式去鼓励他们。

　　我们必须承认，社区里全科医生做科研与大医院的医生有差距。记得有一次，我去一个区里评审一个社区医疗单位的科研项目，当时这个科研项目已经进入中期了，但是我看了之后非常直接地告诉他们：“这个研究设计得有问题，必须停止，再继续做下去也没结果。”指出问题，还得帮他们修改，鼓励他们重新开始，继续进行下去。

　　事实上，我和我们中山医院全科医学科以及很多专科专家都做了很多这样的工作，帮助社区里开展科研，从最基础的如何设计对照组、如何做统计学处理，到现在，他们能够和其他专科医生一起获奖。

　　说到此，我要理想主义地问一句：“我们做科研就仅仅为了发表文章吗？”最近我们带领7个区的社区卫生服务中心在做一个多中心研究，目的是调查外来人口的医疗状况和医疗需求。在我们做这个研究之时，就能够预料到这样的选题和简单设计很难发表在很高级的医学杂志上，但是，不能够因为这个就不做。因为，我可以预期到了解外来人口的医疗状况和需求对于基层和社区医疗具有指导意义，对于政府决策整个社会公平、医疗资源分配及社会稳定等都有参考价值。

　　《全科医学周刊》：您作为中华医学会全科医学分会的主任委员，对带动全国的全科医生做科研有何计划吗？

　　祝墡 珠教授：我首先提倡我们的委员都要有带动全科医生做科研的意识。全国各个省市地区都有委员，我提倡每个委员都能够去带领当地的全科医生做科研，就能打开全国的局面。我也希望通过《中国医学论坛报·全科医学周刊》呼吁更多全科医生重视科研，传递如何做科研的知识，我愿意和各地的全科医生携手，愿意把上海的经验毫无保留地与全国各地的全科医生交流，我们一同踏踏实实做些事情，来促进全科医学的学科发展，也是为中国老百姓的健康做些实事。

　　■ 来自社区的科研报告——

　　个体化运动处方可助188bet在线平台网址 管理

　　上海市芷江西路街道社区卫生服务中心李勤医生从2010年管理的188bet在线平台网址 患者中随机抽取300例为研究对象，采用抽签法分为干预组和对照组各150 例。对于干预组的每例患者均度身定制个体化运动方案，对照组患者予常规188bet在线平台网址 治疗及管理。1年后结果显示，干预组患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白均较前显著下降（P＜0.05），而对照组未见明显改善。研究者认为，个体化运动处方是一项有效控制188bet在线平台网址 患者血糖的治疗手段,长期中等强度的运动能降低188bet在线平台网址 的危险因素，对预防188bet在线平台网址 并发症的发生有重要作用。

　　血糖生成指数相关知识教育 有助于188bet在线平台网址 患者血糖控制

　　上海市康健街道社区卫生服务中心的梁长秀等纳入该中心正在管理的76例2型188bet在线平台网址 患者，随机分为对照组和试验组。试验组在平衡饮食基础上，以血糖生成指数（GI）知识作为主要饮食教育方法，对照组仍采取传统的食物交换份法教育为主。通过社区定期集中授课、门诊和电话随时咨询等方式，进行饮食教育和膳食指导6个月。结果显示，与教育前和同期对照组相比，试验组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均显著降低（均P<0.05）。研究者认为，在社区188bet在线平台网址 防治工作中进行GI 相关知识饮食教育可有效地控制2型188bet在线平台网址 患者的血糖水平，对2型188bet在线平台网址 患者饮食教育和血糖控制具有指导意义。

　　中、小学生的超重与肥胖问题应引起重视

　　上海市友谊街道社区卫生服务中心的程华等用整群抽样的方法对上海市宝山区友谊街道13 所中、小学共9195名学生身高、体重等项目进行了调查，用“中国学龄儿童青少年超重、肥胖体质指数（BMI）分类标准”进行筛查。结果显示， 纳入研究的中、小学生的身高、体重均数均超过2005年全国城市水平；其中男生超重和肥胖率为21.7%和 14.9%，女生为11.8%和8.4%。研究者认为，上海市宝山区友谊街道中、小学生超重和肥胖已非常严重，应大力开展bet188金宝搏官网登录窍门 、增加学生每天户外活动时间、提倡健康饮食等，减少超重和肥胖。