贲门失弛缓症的诊治进展
近日，在中国医师协会消化医师分会年会暨第九届北京国际消化疾病论坛上，解放军总医院消化病中心主任杨云生向与会者介绍了贲门失弛缓症的诊治进展。
解放军总医院消化病中心主任、中华医学会消化病学分会候任主任委员杨云生发表演讲
近日，在中国医师协会消化医师分会年会暨第九届北京国际消化疾病论坛上，解放军总医院消化病中心主任、中华医学会消化病学分会候任主任委员杨云生向与会者介绍了贲门失弛缓症的诊治进展。
贲门失弛缓症是一种食管动力障碍性疾病，以食管下端括约肌（LES）张力增高、吞咽时松弛障碍以及食管体部正常蠕动减弱或消失为特征。其发病机制可能与支配LES的肌间神经丛中松弛LES的神经减少或缺失等有关。
贲门失弛缓症的内镜下治疗包括：球囊扩张治疗（PD），腹腔镜下食管括约肌切开术（LHM），肉毒素注射治疗（Botox injection），经口内镜下食管肌层切开术（POEM）等。其中，球囊扩张治疗是贲门失弛缓症的一线治疗手段，症状缓解率为70～90%，穿孔率为2.5～4%；腹腔镜下食管括约肌切开术是贲门失弛缓症的标准外科治疗方法，明显改善吞咽困难，住院时间短，术后胃食管反流率低，费用高，有术后并发症；肉毒素注射是内镜治疗贲门失弛缓症的首选方法，近80%的患者症状可缓解，约50%的患者6个月后复发；经口内镜下食管肌层切开术于2006年完成动物试验，2008年完成首例治疗，是一种新的治疗贲门失弛缓症的切开术式，可应用于各种类型的贲门失弛缓症，短期随访治疗效果好。
贲门失弛缓症主要分为三型，中国人贲门失弛缓分型与西方报道类似，以Ⅱ型多见，可能高于西方的比例。在三种分型中，Ⅱ型贲门失弛缓症治疗效果更好，治疗方法的效果比较，食管括约肌切开术优于球囊扩张治疗，球囊扩张治疗优于肉毒素注射治疗，经口内镜下食管肌层切开术的开展有待长期随访和随机对照研究的评价。
（本文根据大会报告整理）
专题链接：第九届北京国际消化疾病论坛专题
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