经皮瓣膜置换的进展和中国的探索
近期，第三届临床心血管病大会（CCC2012）暨第九届中国冠心病介入沙龙（CISC2012）在北京召开。会上，复旦大学附属中山医院、上海市心血管病研究所的葛均波院士，作了经皮瓣膜置换的进展和中国的探索的报告。报告中，葛院士主要介绍了最常见的经皮主动脉瓣置换术[PAVR或（TAVI，后称“经导管主动脉瓣置入”）]及经皮肺动脉置换术（PPVR），另外，简要报告了经皮二尖瓣置换和三尖瓣置换术的相关情况。详见视频及正文。
经皮瓣膜置换的进展和中国的探索
2月9～12日，第三届临床心血管病大会（CCC2012）暨第九届中国冠心病介入沙龙（CISC2012）在北京召开。会上，复旦大学附属中山医院、上海市心血管病研究所的葛均波院士，作了经皮瓣膜置换的进展和中国的探索的报告。
报告中，葛院士主要介绍了最常见的经皮主动脉瓣置换术[PAVR或（TAVI，后称“经导管主动脉瓣置入”）]及经皮肺动脉置换术（PPVR），另外，简要报告了经皮二尖瓣置换和三尖瓣置换术的相关情况。
PAVR或TAVI
全球应用概括
截止目前，全球已有5万多例患者接受了TAVI治疗。新近研究报道的病例数越来越多，手术效果也越来越令人鼓舞。6大注册研究显示：TAVI成功率很同（93.8%~98.4%），30天生存率在82.2%~92.9%，1年生存率76.1%~84.2%，并发症发生率中除了起搏器置入较高外其他都较低。由于入选的是高危的患者，这样的生存率还是可以接受的。
国内发展概况
我国自2008年开始开展相关动物试验。2010年10月3日上海中山医院葛均波院士等人成功实施国内首例人体TAVI。
目前，上海中山医院已实施了3例。其中，1例患者发生了一过性的完全性左束支传导阻滞（CLBBB）手术并发症，1例出现3度房室传导阻滞等严重并发症，但最后顺利出院。与术前患者非常大的压差相比，术后压差得到了缓解。随访结果（1例16个月，2例10个月）显示：3例患者未发生脑梗塞、新发传导阻滞、心梗等事件；所有病例随访期间瓣膜工作状态良好，未发生瓣膜移位、支架断裂、瓣膜反流、瓣膜血栓等情况；跨瓣压差稳定，瓣周漏无恶化（1例好转）；所有患者NYHA均提高1级。
PPVR
国外进展情况
2000年，首次报道了PPVR动物实验。同年，报道了首例应用于临床的PPVR；2008年对2000~2007年连续155名PPVR的患者进行的汇总分析显示：PPVR术的病人中有4人死亡，83个月的生存率高达96.6%；随访大部分患者的症状得到明显改善；有23例患者因各种并发症行术后瓣膜装置摘除术。2011年报道102例PPVR手术经验，认为其技术可行并可以改善血流动力学，短期随访并发症发生率较低，长期疗效有待进一步观察。
国内进展情况;
2007年长海医院进行动物实验；现在，还未见有临床运用的报道。
经皮房室瓣膜置入
目前处于动物试验阶段，去年报道了一项小样本研究，但其长期效果有待于进一步展望。
经皮瓣膜介入治疗趋势及展望
①器械不断更新、改进，效果及安全性越来越好；
②适应证不断拓宽。如三尖瓣修复、瓣周漏封堵；中危的病人西方也正在做；
③病例数越来越多，开展手术的国家及医院越来越多；
④手术经验及技巧不断积累，成功率越来越高，并发症越来越低；
⑸器械更便宜，国产化的器械出现。
注：更多报告内容，详见视频
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