右冠脉PCI的治疗
患者56岁，男性，主因颈部多发脓肿入住耳鼻喉科，准备行肿物切除术，住院过程中突发胸痛。 既往史：无高血压、188bet在线平台网址 、血脂异常。危险因素：重度吸烟史，40支／天×30年。胸痛时心电图示：Ⅱ、Ⅲ，aVF导联，ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死。
右冠PCI一例
2月9～12日，第三届临床心血管病大会暨第九届中国冠心病介入沙龙在北京召开。南昌大学第二附属医院心内科徐劲松在会上就其医院治疗的一例右冠PCI的病例和大家进行了讨论。
一、病例
一般资料
患者56岁，男性，主因颈部多发脓肿入住耳鼻喉科，准备行肿物切除术，住院过程中突发胸痛。 既往史：无高血压、188bet在线平台网址 、血脂异常。危险因素：重度吸烟史，40支／天×30年。
胸痛时心电图示：Ⅱ、Ⅲ，aVF导联，ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死。
冠脉造影结果
左主干和回旋支管壁光滑，前降支管壁光滑，但在中段有一个很重的心肌桥，收缩期减少90％以上，舒张期恢复正常；右冠近端见血管闭塞，未见明显血栓影。
随后治疗
遂行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗，到达血管病变位置，排除夹层可能，为一明显血栓，经血栓抽吸导管反复抽吸，抽出巨大血栓。
术后患者症状缓解明显，复查心电图显示，与术前心电图相比，ST段回落不明显，可能与血栓带来的心肌负荷过重有关。
思考与讨论
此病人的巨大血栓是怎么形成的呢？同样考虑两方面可能，一是感染，该患者此前有一感染征象，导致血液高凝状态和内皮损伤；另外一个就是此人有重度的吸烟史，这有可能导致血管内皮损伤，进而导致血栓形成。处理方式就是通过血栓抽吸和冠脉内溶栓，以达到清除血栓的目的。
随后，与会专家就以上病例进行了详细的交流及讨论。
点击查看本次会议更多精彩报告：
相关文章
评论
我要跟帖
