2011 GOLD报告修订要点解读
慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）报告由美国国立心、肺、血液研究所和世界卫生组织于2001年4月首次发表，每5年修订一次，并每年进行更新。2011年版的GOLD在内容上做了较多修订，增加了治疗策略和合并症的新章节，对慢性阻塞性肺疾病（COPD）评估和治疗建议更为明确。本文将对更新要点进行解读。
慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）报告由美国国立心、肺、血液研究所和世界卫生组织于2001年4月首次发表，每5年修订一次，并每年进行更新。2011年版的GOLD在内容上做了较多修订，增加了治疗策略和合并症的新章节，对慢性阻塞性肺疾病（COPD）评估和治疗建议更为明确。本文将对更新要点进行解读。
肺功能测定
肺功能测定是确诊COPD的必要条件 新版GOLD强化了肺功能测定作用，将其作为确诊的必要条件，凡有呼吸困难、慢性咳嗽和（或）咳痰症状、慢性咳嗽和（或）有接触危险因素者，均应接受肺功能测定。
我国存在COPD患病率高而诊断率低的情况，且大多数社区医院没有常规开展肺功能检查。新版GOLD认为，任何医疗中心均可以进行高质量的肺功能测定，所有关注COPD的医疗工作人员都应充分利用肺功能检查，并对如何获得精确的肺功能检查结果的要点进行总结。 新版GOLD提出，医生应重视具有危险因素接触史而没有或几乎没有症状的患者筛查。
仍采用FEV1/FVC作为诊断气流受限的肺功能指标 尽管有学者建议用第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）的正常值低限代替FEV1/FVC固定比值，但在新版GOLD报告中，诊断气流受限的肺功能标准仍采用FEV1/FVC<70%，主要原因为：① 目前缺乏对比上述两种标准的研究，很难决定何种更优；② 固定比值使用简便，有独立的参考值；③ 对于非呼吸专科医师，诊断标准的简单化和一致化尤为重要；④ COPD诊断不仅参考肺功能指标，还包括临床症状和是否接触危险因素，采用固定比值作为COPD的诊断标准导致误诊和过度治疗的风险较少。
摒弃了COPD分期（stage）的概念 既往肺功能分为4级（GOLDⅠ、GOLDⅡ、GOLDⅢ和GOLDⅣ），但单纯基于FEV1的分期系统并不恰当，故新版GOLD报告摒弃了COPD分期的概念。新版GOLD推荐对患者进行综合评估。
不推荐对所有人群进行肺功能筛查 普通人群是否须接受肺功能筛查仍存在争议。尽管证据支持把肺功能筛检作为一种全球健康评估工具，但对于尚未出现明显临床症状的COPD患者，尚无资料显示肺功能筛查对指导治疗或改善预后有明确效果。新版GOLD推荐对高危患者进行肺功能检查，并非对所有人群进行肺功能筛查。
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