小肠疾病的内镜诊疗进展（六）小肠出血的病因分析2
作者：北京军区总医院消化科 朱志超 李娜 王昕 盛剑秋 来源：中国医学论坛报 日期：2011-08-02
导读
患者男性，58岁，黑便5天入院。入院后急诊胃镜检查未见出血性病变，结肠镜检查显示肠腔内大量暗红色血水和血凝块潴留，较多鲜红色血水自回盲瓣和回肠末端流出，反复冲洗后未见出血性病变。
北京军区总医院消化科 朱志超 李娜 王昕 盛剑秋
患者男性，58岁，黑便5天入院。入院后急诊胃镜检查未见出血性病变，结肠镜检查显示肠腔内大量暗红色血水和血凝块潴留，较多鲜红色血水自回盲瓣和回肠末端流出，反复冲洗后未见出血性病变。
遂行急诊经口单气囊小肠镜检查，于第三组小肠见一广口憩室，憩室壁薄，底部糜烂，大量鲜红色血液呈搏动性溢出（图1），内镜下止血困难，且风险较大，因而立即改行外科手术治疗。术中见在距屈氏韧带约120 cm处小肠肠系膜侧见一憩室，大小约1.5×3 cm，表面黏膜糜烂，遂行小肠部分切除及肠吻合术（图2）。
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图1 单气囊小肠镜于第三组小肠见大量新鲜血液及一憩室，憩室内大量新鲜血液溢出 A为潴留血液的小肠肠腔，B箭头示憩室样改变，C箭头示憩室底部的搏动性出血 图2 术后大体标本 A箭头示憩室（外面观），B箭头示憩室底部糜烂灶 |
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