可单人操作的单气囊小肠镜
单气囊小肠镜（SBE）由双气囊小肠镜（DBE）改进而来，其去掉了镜端的一个气囊，仅保留外套管气囊（图1）。SBE镜端可曲度及视角范围明显增加，操作更简便。DBE通过气囊固定肠腔，而SBE通过镜身前端成角勾住肠管，有操作上的优势，且不必配备专门的主机，还能实现窄带成像、自发荧光成像等特殊光源下的观察及单人操作，而DBE则无以上功能。
SBE的特点
单气囊小肠镜（SBE）由双气囊小肠镜（DBE）改进而来，其去掉了镜端的一个气囊，仅保留外套管气囊（图1）。SBE镜端可曲度及视角范围明显增加，操作更简便。DBE通过气囊固定肠腔，而SBE通过镜身前端成角勾住肠管，有操作上的优势，且不必配备专门的主机，还能实现窄带成像、自发荧光成像等特殊光源下的观察及单人操作，而DBE则无以上功能。
DBE通常由2名医生和1名护士协同操作，而SBE仅需1个气囊交替充放气，镜端灵活，视角大，术中操作可由1名内镜医生单手完成（或辅助1名护士协同插镜）。
SBE通过控制在外套管端气囊充气—放气和镜端的钩拉交替固定肠腔，反复推拉外套管和镜身，不断将小肠缩短并向前推进，完成全小肠检查。操作中如遇镜身成袢、进镜困难，除采用拉直内镜，吸引肠腔内气体等方法外，还可采用变换患者体位及按压腹壁等辅助手段。当不能一次性完成全小肠检查时，可在插入极限处做标记后，以适当的间隔给气囊充气，边退镜边送气膨胀肠腔反复观察，退镜后择期改行另外一种进镜方式完成对接检查，发现病变（图2）。
SBE与DBE的比较
有研究者对65例患者进行SBE和DBE检查。SBE和DBE经口进镜平均检查时间分别为65.3分钟和74.0分钟，经肛进镜分别为57.5分钟和56.3分钟。
在一项纳入100例患者的随机研究中，DBE组全小肠检查完成率高于SBE组（33%对22%，P<0.01），且DBE组根据检查发现病变而进行治疗的病例也显著多于SBE组（72%对48%，P=0.025）。
在另一项研究中，SBE的装置时间较DBE短（3分钟对12分钟），经肛检查插入深度相同，中位数均为100 cm，如经口检查，DBE插入较深（250 cm 对205 cm）。
对于一个有经验的内镜医师，DBE和SBE的全小肠检查完成率分别40%～80%和12%～25%。
由于DBE在临床上开展的时间较长，目前仍是小肠镜检查的金标准。
■ 应用体会
SBE镜身的头端无气囊固定，操作时，需要通过内镜先端部勾拉成角与肠腔固定，操作以及深部进镜难度加大，对操作者的技巧有更高要求。另外，由于受配件等因素的限制，目前国内开展SBE治疗小肠疾病的相关报告尚少。
笔者所在的复旦大学附属中山医院曾报告，对于空肠或回肠息肉，可在SBE下采用圈套器电切除（图3）。对于小肠血管畸形并活动性出血，可采用注射硬化剂及金属夹夹闭血管残端后成功止血（图4-6）。
(复旦大学附属中山医院内镜中心 马丽黎 陈世耀 姚礼庆)
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