美国一项研究显示，对特发性感觉神经性听力突然丧失患者进行类固醇注射疗法（即将类固醇直接注射到中耳内）所达到的听力恢复程度不亚于口服皮质类固醇的标准疗法的效果。这也许对某些病人是更好的治疗方法，因为它可避免口服类固醇的可能带来的不良反应。研究报告发表在5月25日《美国医学会杂志》(JAMA)上。

　　特发性（即原因不明）感觉神经性（即与感觉神经有关的）听力的突然丧失是一种在不到72小时内起病的听力丧失。这种疾病的发病率估计每年在10万分之5-20人之间。这一数字可能是被低估的，因为许多人因迅速康复而没有就医。根据文章的背景资料，目前对特发性听力丧失的标准治疗是进行一个疗程的口服皮质激素（如强的松或甲基强的松龙）的治疗。

　　在最近几年中，通过直接向中耳内注射药物的鼓膜内皮质激素治疗已经获得了人们广泛的接受。鼓膜内治疗的一个理论上的长处是目标区域内的药物浓度增加了，并减少了伴随着口服类固醇的全身其他组织与类固醇的接触，因而可减少与这种接触有关的系统性不良反应。文章的作者写道：“可是，对口服和鼓膜内类固醇疗法的比较还缺乏有足够说服力的前瞻性随机对照的实验，以证明增加局部药物浓度可改善治疗听力的结果。”

　　波士顿哈佛医学院的Steven D. Rauch及其同事开展了一项多中心、随机、非劣效（即结果不次于与其相比较的疗法）性试验，旨在比较口服强的松与鼓膜内甲基强的松龙注射对治疗特发性听力丧失的功效。非劣效性被定义为两种治疗在听力后果上的差别小于10分贝。该项研究包括了250名罹患单侧感觉神经性听力丧失的病人，他们发生的纯音听阈均值丧失达50分贝或以上，并在起病14天内就医的。纯音听阈均值（PTA）是患侧耳朵在500、1000、2000和4000赫兹时所计算的听阈的算术平均值。这项研究是在2004年12月至2009年10月间在16个基于耳科治疗的学术型团体中开展的。对这些试验参与者的随访时间为6个月。有121名患者口服强的松（60毫克/每天）达14天之久，并接着用5天时间逐渐减量并停药；有129人在14天中接受了4个剂量（40毫克/毫升）的甲基强的松龙的中耳内注射。

　　文章的作者写道：“总的来说，鼓膜内甲基强的松龙注射的结果显示，其治疗特发性感觉神经性听力突然丧失的效果不差于口服强的松的效果。非劣效性还表现在某些亚组中。口服和鼓膜内注射治疗都很安全，但它们可引起某些讨厌的不良反应。就舒适性、成本和方便程度来说，强的松口服要优于鼓膜内注射的治疗。如果患者有口服强的松的禁忌症的话，那么鼓膜内注射治疗将是一个合适的替代治疗方法。”

　　研究人员补充说，在这一研究中，仍然还有许多的有关听力丧失的治疗问题没有得到解答。 “在未来的研究中，我们希望在我们的数据中探索治疗后果的可能的预测因子。尽管我们观察到的口服和鼓膜内治疗在总体上有着类似的功效，但我们所做的亚组分析提示，某些亚组可能会从某种治疗中获取比另外一种治疗更大的裨益。”

　　相关链接：Oral vs Intratympanic Corticosteroid Therapy for Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss