β受体阻滞剂用于COPD治疗 为时尚早
作者：王迈 来源：中国医学论坛报 日期：2011-05-25
导读
因为担心发生急性支气管痉挛，医生仍避免对同时患有COPD的心脏病患者使用β受体阻滞剂。然而，研究显示，β受体阻滞剂可以降低COPD患者的死亡率。本期BMJ发表的论文，增加了这方面的证据。 对于患有COPD的心脏病患者，可以使用心脏选择性β受体阻滞剂，并密切观察患者情况。一旦出现支气管痉挛，应该使用抗胆碱药对抗。
■专家点评
哈佛医学院布里格姆和妇女医院 卡扎尼（Kazani） 伊斯雷尔（Isreal）
因为担心发生急性支气管痉挛，医生仍避免对同时患有COPD的心脏病患者使用β受体阻滞剂。然而，研究显示，β受体阻滞剂可以降低COPD患者的死亡率。本期BMJ发表的论文，增加了这方面的证据。
当然我们可以将这项研究的结果继续解释为，β受体阻滞剂缓解了心血管疾病症状如呼吸困难（可能会由此“误读”为COPD症状减轻）。但是，在研究者校正了心血管疾病相关因素后，β受体阻滞剂显示出对COPD的独立治疗效果。
动物试验亦显示，慢性持续的β受体抑制有支气管保护、对抗炎症反应和稀释黏液等作用。
由于这项研究仍是针对健康数据库的回顾性分析，因此会有多种混杂因素的影响。但是，基于目前已有的结果，有必要进行前瞻性研究以明确β受体阻滞剂在COPD治疗中的效果。
对于患有COPD的心脏病患者，可以使用心脏选择性β受体阻滞剂，并密切观察患者情况。一旦出现支气管痉挛，应该使用抗胆碱药对抗（原文5月10日在线发表于《英国医学杂志》）。
更多相关β受体阻滞剂见专题：http://zt.cmt.com.cn/zt/block1/index.html
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