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骨科

全关节置换术(TJA)当日进行物理治疗可缩短住院时间

作者:小华 来源: 日期:2011-03-25
导读

         在2011年2月15-19日召开的美国骨科医师学会年会(AAOS 2011)上,美国Chen等报告的前瞻性研究结果显示,与不给予早期物理治疗相比,在全关节置换术后当日单纯进行物理治疗可缩短住院时间。

关键字:  AAOS | 全关节 | 置换 

  在2011年2月15-19日召开的美国骨科医师学会年会(AAOS 2011)上,美国Chen等报告的前瞻性研究结果显示,与不给予早期物理治疗相比,在全关节置换术后当日单纯进行物理治疗可缩短住院时间。

  研究已证实,多种围手术期医疗措施的改变可缩短全关节置换术(TJA)后住院时间。这些多模方式包括改变术前教育、麻醉及物理治疗。在手术当日(POD 0)单独进行物理治疗的疗效尚未得到研究。该研究旨在比较在POD 0时接受物理治疗和在POD 1接受物理治疗患者的住院时间。

  这项前瞻性队列研究包括了128例连续入组的患者(男性53例,女性75例,平均年龄62.3岁),他们在2008年9月至2009年9月期间接受了136次TJA(58次髋关节、78次膝关节),左侧和右侧手术各68次。在时间和人力允许的情况下,患者被随机分配接受POD 0康复治疗。在POD 0,60例患者仍然卧床,51例在护士协助下从床移至座椅,25例接受物理治疗。在接受物理治疗的25例患者(25个关节)中,22例为下床在大厅活动,3例为移至座椅。POD 0接受PT者中,髋关节置换术和膝关节置换术分别占24%和14%。记录第一阶段物理治疗所进行的活动。住院时间指从手术开始到出院的时间,所有患者均符合标准的出院标准。

  POD 0接受物理治疗患者的住院时间(2.8±0.8天)比POD 1接受物理治疗者(3.7±1.8天)短(P=0.02)。在POD 0接受物理治疗中,从床移至座椅者住院时间为2.9±0.6天,走动者为2.8±0.8天。在POD 0仍卧床的患者住院时间为3.9±1.8天,在护士协助下从床移至座椅者为3.6±1.7天。所有POD 0接受物理治疗的患者均能下床,其余患者在POD 0未下床走动。基于体质指数、恶心呕吐、生命体征或疼痛水平,物理治疗无差异。

  POD 0进行物理治疗干预,无论其干预措施如何,均能缩短住院时间。

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