循证依据凸显儿童青少年高血压预防之重
越来越多研究表明，中轻、中度血压升高的儿童青少年已不罕见，他们更易发展为成年高血压，并较早出现靶器官损害。如血压偏高的11岁儿童主动脉脉搏波传导速度（PWV）即显著加快，颈动脉内膜中层厚度（cIMT）增加且出现早期软性斑块；10%~40%的高血压儿童有左心室肥厚。随着对血压“轨迹”的认识，儿童青少年期预防高血压的重要性和紧迫性日益凸显，“下移”防治窗口是遏制高血压上升趋势的治本之策。
认识血压“轨迹”，下移防治窗口
血压“轨迹”是指高血压及靶器官（心、脑、肾）损害虽主要表现在成年期，但源于儿童青少年期。
越来越多研究表明，中轻、中度血压升高的儿童青少年已不罕见，他们更易发展为成年高血压，并较早出现靶器官损害。如血压偏高的11岁儿童主动脉脉搏波传导速度（PWV）即显著加快，颈动脉内膜中层厚度（cIMT）增加且出现早期软性斑块；10%~40%的高血压儿童有左心室肥厚。随着对血压“轨迹”的认识，儿童青少年期预防高血压的重要性和紧迫性日益凸显，“下移”防治窗口是遏制高血压上升趋势的治本之策。
我国儿童青少年高血压流行特征
根据近10年部分省市调查结果，一次性筛查出学龄前儿童和学龄儿童的高血压患病率分别为2%~4%和4%~9%；如经3个时间点复测，学龄前儿童和中小学生高血压患病率则分别降至1%以下和2%~3%，青春期青少年患病率接近4%。
我国儿童高血压分布特征呈现男高女低、北高南低、农村高于城市的特点。
儿童期肥胖不容忽视
儿童原发性高血压与肥胖密切相关，50%以上高血压儿童伴有肥胖。自上世纪90年代初，我国儿童超重、肥胖率全面升高，近20年大城市学龄儿童超重及肥胖率升高了4~6倍，较发达国家流行早期更为迅猛。肥胖儿童高血压患病率是体重正常儿童的数倍至数十倍，且发胖越早、时间越长，高血压风险越高。儿童期（特别是青春期）肥胖的儿童更易发展为成人肥胖。Cheung等随访42年的研究显示，儿童期体质指数（BMI）与中年后肥胖、高血压、 独立正相关。儿童期肥胖还是成人高血压的最强预测因子之一。
宫内营养不良、发育迟缓值得关注
来自不同种族和地区人群的研究显示，出生及1岁时体重与生命各阶段血压水平均显著负相关。笔者对60年前出生的一组队列随访发现，低出生体重（LBW）婴儿中年高血压风险是出生体重正常者的4倍，与成年肥胖的协同作用导致高血压风险升高20余倍。研究显示，LBW者分别占我国目前心血管病、 和高血压患者的10%、33%和50%。因此，我们不仅要关注儿童肥胖，也要重视育龄妇女贫血、LBW和营养不良等所致的婴幼儿生长发育迟缓。我们须注意在改善这些儿童营养、健康和体格发育水平的同时，防止过度追赶生长（儿童、少年乃至成年高血压的重要危险因素）也是需要急迫解决的重要课题。
相关文章
评论
我要跟帖
