距上次走访已一年。这次记者来到广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心（简称红山中心）时是个阴雨天，但这却使中心的大厅显得格外地“窗明几净”。随处还可见一盆盆绿色植物，给人一种生机昂然的感觉。正四处打量，红山中心的蒋羽萍主任已来到记者面前：“一年没见，你看我们有什么变化？”刚见面，蒋主任就出了个问题考记者。“多了很多植物”，记者如实答。“不止呢，我们确实加强了绿化，但最大的变化是全院实行了电子化！”这时我突然注意到，取药窗口上有个大大的电子屏，正将提供的药物打出来；候诊区也安了宽屏显示器，一直在播放 短片。“来，我逐一介绍下今年的变化吧。”在与蒋主任的交谈中，红山中心这一年来走过的路也在记者眼前慢慢地清晰起来。

　　□本报记者周毅越

　　通过电子化使医疗现代化

　　《全科医学周刊》（简称《全科》）：您说的电子化指什么？是指配备了很多电子屏和电视屏幕吗？

　　蒋主任：那只是一小部分，我主要指信息的电子化。今年，黄埔区卫生局更新了全区医疗使用的电子系统，从门诊诊疗到慢病管理全部实现电子化，且完成了黄埔区一、二级医院的信息共享，三级医院的数据共享也正在建立中。这不但方便了患者，也减轻了医生的工作负担，且便于考核慢病管理情况。

　　“条块化”制度提升慢病管理品质

　　《全科》：今年红山中心对慢病患者的管理有什么变化？

　　蒋主任：2012年，我们主要细化了慢病管理的内容，通过8支医疗团队“条块化”地管理慢病患者。“块”指全科医生将辖区的慢病患者分块状管理，护士辅助其工作；“条”指公卫医生监督全科医生的工作。其效果很明显，现在多数社区慢病患者就诊时都直接找其分管医生，我们的全科医生已起步向社区的健康“守门人”方向发展。

　　以实现“三创”完善医院建设

　　《全科》：其他还有什么变化？

　　蒋主任：今年，我们提出了“三创”的口号，即创全国示范社区卫生服务中心、创全国慢病综合防控示范区、创职业健康检查机构资质，现后两项目标已基本完成；第1项虽很遗憾未能实现，但在相关评比中我中心位列广州市第3名。为完成“三创”，我们逐一对照、落实每条条例的要求，这也使我院从“硬件”、“软件”两方面得到了发展。

　　在竞争中加强医疗质量

　　《全科》：有面对什么困难吗？

　　蒋主任：广州市的公立社区卫生服务中心现已开始实行全科医生年薪制，比如黄埔区的年薪为13万，这对我们造成了一些冲击。有位在红山中心已工作20余年的优秀全科医生因此被吸引走。当时我正好是黄埔区公立社区全科医生招聘考试的评委，没想到她参加了考试。一方面我很自豪我们中心出来的医生很优秀，在笔试和操作中都位列第一；但另一方面，我也为人才的流失感到失落。我能理解她的选择，可能她考虑到年纪大了为退休后更稳定这样做。但这也激励我要更好地发展红山中心。

　　今年我们进一步加强了全科医生的专业化培训，比如将所有全科医生轮流派往中山大学附属第一医院黄埔院区心内科进行为期两个月的培训，明年我还计划把大家再派往该院内分泌科培训。

　　明年起，我准备以“框架化”管理红山中心，从高层、中层到基层都建立相应的框架，以使责任到人，这样每个员工都能更明确自己的职责和未来的职业发展方向。

　　用签约制改进居民健康状况

　　《全科》：明年您有什么计划？

　　蒋主任：明年我想开始推行“签约制”，但我不会硬性要求全科医生每人必须签约多少人，而是更注重于服务到位。我会通过绩效考核签约的效果，一方面看患者满意度如何，另一方面看慢病的知晓率、达标率等定量指标。只有签约制真正地落实到位，才能以点带面地带动慢病患者周围的居民对健康的追求。我希望医生创造感动，通过优良的技术与和善的态度让患者自己上门，管好患者。我觉得国家现在对全科医学投入很多，也出台了许多政策，但最重要的是基层怎样能更好地把这些落实。此外，我还考虑开设亚健康门诊，重视社区亚健康居民的管理。

　　总之，只有居民感到全科医生在一步一个脚印地前行，才能真正地说我们的工作做到了惠民。

　　红山中心医生的心里话

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　　张齐苑医生：我负责公卫科，我们的工作除包括常规的公卫工作，还包括体检。今年我们完成的体检人次较去年增加了很多，比如借着我中心纳入红荔社区卫生服务站之机，承揽下今年红荔火力发电厂职工体检的任务，这些为我院增加了很多收入。

　　唐新波医生：广州市各区公立社区卫生服务中心的全科医生已实行年薪制，我中心今年有医生为此离开，我能理解她的选择，但我还会坚持在此工作，因为我觉得我们这里很有活力，而且绩效制能促进大家的工作积极性并保证收入分配的合理性。

　　张铁伦医生：社区居民对我们中心全科医生的认可度在逐年增加，所以就诊量也就增加了。现在我很期待明年中心推出签约制，虽这可能意味着下班后还要上门处理签约患者，但这样能和患者走得更近，做好社区居民的健康“守门人”。