Lancet：卒中康复治疗由家属代替行不行？
在低-中收入国家，卒中发生率呈上升趋势，但是能够提供卒中康复的机构仍然非常匮乏。对家属急性训练后，家属从事康复的作用尚不清楚。为此，来自印度的Richard I Lindley等在Lancet上公布了ATTEND试验结果，目的在于验乞家属主导的卒中康复（最初在医院，出院后在家康复）是否优于常规治疗。
在低-中收入国家，卒中发生率呈上升趋势，但是能够提供卒中康复的机构仍然非常匮乏。对家属急性训练后，家属从事康复的作用尚不清楚。为此，来自印度的Richard I Lindley等在Lancet上公布了ATTEND试验结果，目的在于验乞家属主导的卒中康复(最初在医院，出院后在家康复)是否优于常规治疗。
该研究为前瞻性多中心随机开放试验，纳入的患者随机分配至干预组或常规治疗组。干预组中，家属将接受为期两个月的结构康复训练(structured rehabilitation training)。主要终点为6个月死亡或残疾(mRS 3-6)，按照ITT分析。
ATTEND共纳入1250例患者，其中干预组623例，对照组627例。32例患者失访(干预组14例，对照组19例)，5例退出试验(干预组2例，对照组3例)。在6个月时，干预组和对照组死亡或残疾的比例分别为47%和47%(OR 0.98, 95% CI 0.78–1.23, p=0.87)。死亡率分别为12%和14%(P = 0.27)，再入院率分别为14%和13%(P = 0.56)，皆没有显著性差异。两组非致死性事件分别为13%和13%(P = 0.8)，也没有显著性差异。
最终作者认为尽管家属主导的卒中后康复是一件有吸引力措施，但是我们的结果并不支持提供新的卒中康复服务时把康复任务移交给家属，除非出现新的证据。
译者注：家属康复也不差。
文献出处：
Lancet. 2017 Aug 5;390(10094):588-599. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31447-2. Epub 2017 Jun 27.
Family-led rehabilitation after stroke in India (ATTEND): a randomised controlled trial.
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