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放疗在直肠癌综合治疗中的合理定位

作者：来源：医学论坛报日期：2013-01-17

导读

复旦大学附属肿瘤医院章真教授介绍，放疗是不可切除中低位直肠癌的主要治疗手段。放疗的介入使得可切除直肠癌的治疗模式发生变化。对无淋巴结转移的T2患者，由于单纯局部切除的复发率高达11%~45%

关键字：分子标志物 | 直肠癌

　　主持：浙江大学医学院附属第二医院郑树教授

　　复旦大学附属肿瘤医院章真教授介绍，放疗是不可切除中低位直肠癌的主要治疗手段。放疗的介入使得可切除直肠癌的治疗模式发生变化。对无淋巴结转移的T2患者，由于单纯局部切除的复发率高达11%~45%，以往对此类患者推荐经腹手术切除或局部切除后序贯放疗。目前开展的研究对T2N0患者先行放化疗后再行局部切除，同样可获得较低的局部复发率和较高的切除率。对T3患者，术前新辅助放疗可使肿瘤降期，提高切除率。随着放疗技术的发展，对有肝转移的晚期结直肠癌患者，立体定向放疗（SBRT）技术的应用弥补了无法手术切除的空白。值得一提的是，无论对于哪种放疗，都推荐采用磁共振成像（MRI）指导放疗定位和评估疗效。

　　北京大学肿瘤医院顾晋教授认为，放疗在直肠癌治疗中的地位尤为重要，在多学科协作（MDT）模式下，外科医师与放疗医师的协作已经从术后逐渐扩展到术前和术中，越来越广泛，也越来越紧密。

　　与会专家倡议，国内应进一步规范结直肠癌手术、分期和病理检测报告，推广单病种多学科讨论，深入分子标志物的研究，鼓励新辅助放化疗研究，以切实提高我国结直肠癌的治疗水平。此外，本节会议还就同时性肝转移或异时性肝转移的治疗原则、分子靶向药物与治疗药物的最佳配伍等问题进行了探讨。