新辅助化疗对结直肠癌肝转移患者的价值
作者： 来源：医学论坛报 日期：2013-01-17
导读
中山大学附属肿瘤医院陈功教授介绍了EORTC40983研究的更新数据，364例患者被随机分为单纯手术组或围手术期联合化疗组，2007年报道后者较前者主要终点PFS期显著延长了8.1个月。
主持：浙江大学医学院附属第二医院 张苏展教授
中山大学附属肿瘤医院陈功教授介绍了EORTC40983研究的更新数据，364例患者被随机分为单纯手术组或围手术期联合化疗组，2007年报道后者较前者主要终点PFS期显著延长了8.1个月。而去年报道的次要终点总生存（OS）结果显示两组无显著差异，但两组生存曲线并行始终无交叉趋势。未达显著差异的原因可能是样本量不够大。虽然该研究并非专门为研究结直肠癌新辅助化疗而设计，但其结果仍提示，转移灶数目、大小、分布以及是否有同时性转移，是决定是否采用新辅助化疗的重要因素。
与会专家指出，不同的转移性结直肠癌群体有不同的治疗目标及策略。如果病灶为潜在可切除且患者体能状况允许，可予高强度治疗以提高肿瘤手术切除率，并使患者获得长期生存的机会；如果病灶为不可切除但病情进展迅速，出现肿瘤相关症状，也可考虑采用联合治疗来快速控制疾病进展，以改善肿瘤症状；如果转移灶为不可切除且无迅速恶化的症状和风险，则需采用更安全的药物治疗，建议选择单药序贯或双药联合治疗，来延缓疾病进展，并减少毒性反应，力争使患者获得长期生存的机会。
与会专家提醒，2012年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）的专家共识要求，除了转移灶为单个或＜2 cm的结直肠癌肝转移患者，均推荐新辅助治疗，尽管该共识是否适用于我国有待证实，但新辅助化疗在部分结直肠癌肝转移患者中的价值已被接受。
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