稳定性缺血性心脏病诊断临床指南
作者： 来源：医师报 日期：2013-01-14
导读
新指南指出，改变生活方式和药物治疗是稳定性缺血性心脏病患者的主要干预方式，以减少早发性心血管死亡和非致死性心肌梗死风险。
新指南指出，改变生活方式和药物治疗是稳定性缺血性心脏病患者的主要干预方式，以减少早发性心血管死亡和非致死性心肌梗死风险。
新指南特别强调药物治疗为稳定性缺血性心脏病患者的一线治疗。推荐使用β 受体阻滞剂作为初始治疗以缓解稳定性缺血性心脏病患者的症状，为β 受体阻滞剂有使用禁忌、引起不可接受的副作用或初始治疗无效时，推荐使用钙拮抗剂或长效硝酸酯类。推荐舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾可立即缓解心绞痛。
若药物治疗后症状仍持续，医生应考虑冠状动脉血运重建。指南推崇适宜的血运重建策略以降低心血管疾病发病率和死亡率。有一处或多处明显损害（狭窄> 70％）的患者推荐行冠状动脉旁路移植（CABG）术或经皮冠状动脉介入（PCI）。左主干动脉狭窄> 50％、非左主干狭窄> 70％以及生理学血运重建标准的患者，不推荐行CABG 术或PCI。若患者不能或不太可能接受双联抗血小板治疗，则不应行PCI。
该指南建议，左主干狭窄患者、三支病变患者或疑诊主动脉狭窄引起的缺血性室性心动过速患者，可行CABG 或PCI 改善生存预后。稳定性缺血性心脏病且伴有一个或多个解剖学或功能上不明显的冠心病患者不推荐行PCI 或CABG 术。
ACP/ACCF/AHA/AATS/STS
Ann Intern Med. 2012.157 :729
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