第三次心肌梗死全球定义
新定义规定：PCI 相关性心肌梗死定义为肌钙蛋白（cTn）较99% 正常上限值升高需达5倍，如基线值原本已升高，cTn再升高20% 并稳定且有下降趋势，也具有诊断价值。
新定义细化心肌梗死分类诊断标准新定义仍旧把心肌梗死分五类：自发性心肌梗死（1型）、供血不平衡性心肌梗死（2型）、猝死型心肌梗死（3 型）、经皮冠脉介入治疗（PCI）相关性（4a 型）/ 支架内血栓相关性心肌梗死（4b 型）、冠脉旁路移植术（CABG）相关性心肌梗死（5 型）。
新定义规定：PCI 相关性心肌梗死定义为肌钙蛋白（cTn）较99% 正常上限值升高需达5倍，如基线值原本已升高，cTn再升高20% 并稳定且有下降趋势，也具有诊断价值；支架内血栓相关性心肌梗死的诊断应有冠状动脉造影或尸检证据，cTn 升高1 倍则可诊断；CABG相关性心肌梗死的诊断则要求cTn 升高值超过99% 正常上限值达10 倍。
强调心肌生物标志物升高要素新定义强调cTn 的高敏感性和特异性。作为心肌的结构蛋白，多种原因可以使其从心
肌中释放，包括细胞凋亡、cTn降解产物释放、细胞通透性增加、细胞膜小泡形成/ 释放、心肌细胞坏死。在临床状态下，除心肌梗死外，还有多种情况可导致cTn 升高，如肾功能衰竭、心功能衰竭等。
拓宽影像学诊断技术阵容新定义推荐：超声心动图组织多普勒和三维成像技术可提高对局部心肌收缩运动评判的准确性；心脏磁共振成像可提高对陈旧性心肌梗死心肌纤维化的判别。同时指出具有发展前景的影像技术，如经血管内超声行分子靶向检测。
增补心电图诊断内容新定义绝大多数保留了2 0 0 7 版诊断标准，但在急性心肌缺血的心电图诊断标准中增加男性S T - T 改变的年龄分层诊断标准。
阐述不同病理状态下心肌梗死新定义首次提及其他心脏手术和非心脏手术后心肌梗死的相关问题：如经皮主动脉瓣置换术和二尖瓣修复术，这些技术在实施过程中也可导致坏死性心肌损伤，主要是来自直接的心肌损伤和冠状动脉闭塞，这与CABG 相似，也会导致心肌生物标志物升高并恶化预后。非心脏手术围术期发生心肌梗死并不少见，且影响患者预后。在重症监护病房发生的心肌梗死也较为常见，这些患者心脏标志物升高部分是由于原发动脉粥样硬化所致的自发性心肌梗死，部分是由于供血不平衡导致的2型心肌梗死等，因而需要进行病因的鉴别。
ESC/ ACCF/ AHA/WHF
Eur Heart J. 2012,33:2551
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