慢性乙型肝炎治疗亚太共识声明
作者： 来源：医师报 日期：2013-01-14
导读
该共识再次强调了闭合环状DNA 是乙型肝炎病毒持续感染的关键因素；重新评估了诊疗手段；继续强调长期治疗的重要性；注重给予患者药物治疗前的风险评估与沟通。
该共识再次强调了闭合环状DNA 是乙型肝炎病毒（HBV）持续感染的关键因素；重新评估了诊疗手段；继续强调长期治疗的重要性；注重给予患者药物治疗前的风险评估与沟通。
该共识引用REVEAL 等研究指出，丙氨酸转氨酶（ALT）正常的非活动期HBV携带者的肝细胞肝癌风险明显降低；HBV DNA 水平越高，肝细胞肝癌风险越高，Ce 亚型是肝癌的独立危险因素。中国研究发现，C2 亚型患者发生肝细胞肝癌的风险高于B2亚型；根据性别、年龄、肝癌家族史、饮酒习惯、ALT 水平、乙肝e 抗原（HBeAg）状态、HBV DNA 定量结果、HBV基因型等建立的肝细胞肝癌风险预测评分系统，可用于评估患者3 年、5 年、10 年后发生肝细胞肝癌的风险。
共识增加了感应度测量和肝纤维化血清学指标的临床价值，认为两者可作为评估肝纤维化严重程度和抗病毒治疗的辅助工具，但目前尚不能代替肝活体组织学检查。共识还指出，对ALT 较高或缓慢升高的患者，以及年龄＞40 岁的患者，应进行肝纤维化评估。
共识强调，对可能发展为严重或进展性乙肝的患者，应尽早开始治疗。对暂时不会发展为慢性乙肝的患者应加强监测，一旦出现治疗指征即开始治疗。相关治疗药物纳入2008年以后上市或在部分国家批准用于慢性乙型肝炎治疗的药物，如替诺福韦等。
APASL
Hepatol Int. 2012 年5 月17 日在线版
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