2012 胰腺炎营养治疗国际共识指南
作者： 来源：医师报 日期：2013-01-14
导读
本指南重点：（1）营养治疗指征；（2）肠内营养适应证；（3）肠外营养适应证。具有营养治疗指征，当肠内营养禁忌或不能耐受时使用肠外营养。
本指南重点：（1）营养治疗指征；（2）肠内营养适应证；（3）肠外营养适应证。
胰腺炎患者存在营养风险，应当进行营养筛查。对于轻中度患者，推荐镇痛剂、静脉补液,从开始禁食逐渐过渡到日常饮食（一般3 ～4 d）。轻中度胰腺炎一般无需营养治疗，除非出现并发症。预期禁食时间超过5 ～7 d 应当考虑营养治疗，无需考虑疾病严重程度。重症胰腺炎是早期营养治疗的指征。
肠内营养通常优于肠外营养，只要可能就要先从前者开始。当出现诸如肠瘘、腹水、假性囊肿等胰腺并发症应当开始肠内营养，其持续输注优于间断输注或推注，其也可使用鼻胃管。考虑中长链脂肪乳的短肽制剂改善肠内营养耐受性。
具有营养治疗指征，当肠内营养禁忌或不能耐受时使用肠外营养。只要基础甘油三酯低于400 mg/dl（4.4 mmol/L），且无高脂血症病史，通常静注脂肪乳安全并能耐受。葡萄糖是最主要的碳水化合物来源，血糖控制尽可能接近正常。考虑应用谷氨酰胺（0.30 g/kg 丙氨酰- 谷氨酰胺二肽）。应注意避免过度喂养。
ASPEN
JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2012,36.:284
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