透析、经皮穿刺引流以及肠内营养治疗重症急性胰腺炎有待标准化
近年来，透析、经皮穿刺引流以及肠内营养在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）治疗中的应用日益广泛，然而，这些治疗的应用是否确实改善了预后尚不明确。本文回顾了我院12年来SAP的治疗情况，以探讨近年来SAP治疗方法的变化对预后的影响。
背景及目标 近年来，透析、经皮穿刺引流以及肠内营养在重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）治疗中的应用日益广泛，然而，这些治疗的应用是否确实改善了预后尚不明确。本文回顾了我院12年来SAP的治疗情况，以探讨近年来SAP治疗方法的变化对预后的影响。
方法 回顾性调查2000年1月至2011年10月因SAP而收治入院的患者。根据我院SAP治疗专科成立的时间，患者被分为2009年前后两组。收集患者的一般资料，治疗及预后资料。比较2009年前后患者的治疗及预后情况。
结果 本研究共纳入189名患者。与2009年之前的治疗情况相比，透析（44% vs. 8.8%， p<0.001）、PCD（22.7% vs. 11.4%， p=0.038）及肠内营养（58.7% vs. 38.5%， p=0.010）的应用率显著升高，手术率则显著降低（14.7% vs. 53.5， p<0.001）。然而，两个时期入院48小时内接受肠内营养的患者比例，以及发病两周后接受手术治疗的患者比例未见显著差异。比较两个时期患者预后的差异，尽管2009年后患者胰腺坏死组织感染率显著下降（28.8% vs. 13.3%， p=0.017），然而死亡率降低却不明显。
结论 现有透析、PCD以及肠内营养的实施策略可能降低胰腺坏死组织感染率，然而改善死亡率的效果却有限。死亡率的改善可能依赖于上述治疗的标准化。
（摘自2012中国消化系疾病学术大会论文集）
2012CCDD专题链接：http://zt.cmt.com.cn/zt/2012CCDD/index.html
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