北京医药分开改革成效与问题
北京朝阳医院医药分开改革主要效果体现在以下十方面（十升十降）： 1、政府对医院补偿渠道变化了，对医务人员技术劳务价值的合理体现提升，“以药补医”负面效应下降；......
在第二届中国心血管医师大会，北京朝阳医院执行院长陈勇报告了医药分开改革的成效、问题和建议。
北京朝阳医院医药分开改革主要效果体现在以下十方面（十升十降）：
1、政府对医院补偿渠道变化了，对医务人员技术劳务价值的合理体现提升，“以药补医”负面效应下降；
2、医院经营理念变化了，对收益关注提升，对收入的关注下降；
3、医院经营模式变化了，合理控制费用和成本的主动性提升，片面追求医药收入的积极性下降；
4、医院绩效考核标准变化了，对服务质量、效率、成本的考核力度提升，对单纯经济收入的考核力度下降了；
5、医院的社会形象变化了，公益性提升，趋利性下降；
6、医务人员医疗行为变化了，合理检查、用药、治疗的意识提升，大处方、过度检查和医疗的现象下降；
7、医务人员的工作态度变化了，优质服务积极性提升，负面情绪下降；
8、患者就一行为变化了，理性选择专家就诊的人数提升，盲目选择专家就诊的人数下降；
9、患者就医体验变化了，满意度提升，医药负担下降；
10、医疗市场利益格局变化了，患者得到的实惠、医保支出和医院收益和合理性提升，过度医疗带给药品、耗材经销商的不当利益得到下降。
医药分开改革的问题和建议
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问题 |
建议 |
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1 |
医药分开后，由于社区控制常见慢病的药品不全，“零差率”药品远少于试点医院，基层医院受医保定点限制，使大量需要长期用药控制的慢病患者“返流”试点医院开药，使引导患者分级诊疗、慢病控制回到社区遇到困难。 |
建议医保部门尽快落实适度放宽基层社区的报销、用药相关政策。 |
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2 |
医药分开试点后，患者对医院推行合理用药措施的正确理解还不充分。影响医院的患者满意度。 |
建议相关部门支持、配合医院加大对患者的宣传。 |
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3 |
医院利用“医药分开”改革契机，规范诊疗行为、坚持合理用药、次均药费及次均费用下降，但由于医保患者数量增多趋势明显，医保基金支付总额仍然增加。 |
建议完善总额预付制度，对控制医药费用好的医院给予激励。 |
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4 |
“医药分开”试点后，以往次均药费和药占比低的科室、医院，患者次均费用有上升。如果再没有实行总额预付和DRGs，问题将更加突出。 |
建议今后在扩大试点医院时予以注意。 |
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