北京医药分开改革思路与做法
“医药分开”是公立医院改革公认的难点，没有医保付费机制和财政补偿机制改革的配套，难以取得预期的成效，因此将“医药分开”放在最后实施。从历史上看，药品加成政策有效缓解了医院难题，维持了公立医院的运营。但从现实情况看其弊端日益凸显，不仅加重了群众的负担还造成了医院、医生利益与患者利益严重对立等问题。实行“医药分开”后可更合理体现医务人员劳动价值，从利益机制上有利于规范医疗行为，消除“大处方”，有效减轻患者负担及保障患者医疗安全，也使药品价格趋向合理。
在第二届中国心血管医师大会，北京朝阳医院执行院长陈勇从医药分开试点背景、试点思路、试点工作主要做法和成效以及问题和建议做了多方面的阐述。
背景
2011年初，医院以优质化服务流程和服务模式入手推动改革。2011年下半年推行“总额预付”医保付费机制改革，按照“总额预算、定额管理、基金预付、超额分担”的原则，在友谊医院、朝阳医院、同仁医院和积水潭医院试点进行基本医疗保险门诊和住院费用总额预付试点。
2011年底推行DRGs医保付费机制改革，确定108个试点病种组定额支付标准，在友谊医院、朝阳医院试点进行按病种分组付费改革试点。
2012年初，通过全面落实政府对公立医院的六项投入政策，改革了财政补偿机制。
2012年7月5日，朝阳医院成立首家医院理事会。通过理事会制度、院长负责制和监事会制度，构建决策、执行、监督相互分工和相互制衡的法人运行机制。
2012年7月1日，北京友谊医院启动“医药分开”改革试点，随后第二家“医药分开”试点机构北京朝阳医院于9月1日启动。
思路、做法
“医药分开”是公立医院改革公认的难点，没有医保付费机制和财政补偿机制改革的配套，难以取得预期的成效，因此将“医药分开”放在最后实施。
从历史上看，药品加成政策有效缓解了医院难题，维持了公立医院的运营。但从现实情况看其弊端日益凸显，不仅加重了群众的负担还造成了医院、医生利益与患者利益严重对立等问题。实行“医药分开”后可更合理体现医务人员劳动价值，从利益机制上有利于规范医疗行为，消除“大处方”，有效减轻患者负担及保障患者医疗安全，也使药品价格趋向合理。
前期做了大量准备工作，包括建立一套班子，加强组织和领导；形成共识，强化全员培训；制定倒排时间表，落实分工责任到人；策划宣传方案，争取社会理解和支持。
启动后进行持续的管理和效果巩固，在科室建立合理用药警示制度，强化临床药师处方点评制度，对医师个人不合理用药行为按照规定给予处罚。强调合理用药，把握舆论导向。
试点三个月后，实现了患者负担减轻，医保基金报销支出未增加，医院收益不减少的目标。
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