全科医学

江孙芳副教授:为全科医学发展培养合格全科医生

作者:记者 陈智 来源:中国医学论坛报 日期:2012-12-04
导读

         以上海市为例,上海市全科医生规范化培训的考核形式多样,除考核学员知识外,更注重能力评价。培训学员须通过各项考核,合格后方可成为能在社区执业的全科医生。
考核方式中,中山医院率先采用客观结构化临床考核(OSCE)作为学员毕业临床能力考核方式评价学员的临床能力,该方式能较客观地反应学员处理临床实际问题的能力,包括病史采集、体格检查、临床常用技能操作及医患沟通等。
上述的评估内容均是在培训过程中进行的,现在还计划对经过培训的全科医生,进行实际临床工作能力进行追踪和评价,内容涉及学员在社区实际工作

  江孙芳

  上海复旦大学附属中山医院全科医学科江孙芳副教授

  中华医学会全科医学分会委员、副秘书长

  全科医生培训模式

  目前,我国的全科医生培训主要包括2种模式,即全科医生转岗培训和规范化培训。由于我国人口众多,且全科医学尚处于发展初期,仅靠规范化培训不能满足社会对全科医生的需求,因此形成了我国特有的“转岗培训”模式,该培训较好地缓解了我国全科医生短缺的困境。

  全科医生培训的评估措施

  以上海市为例,上海市全科医生规范化培训的考核形式多样,除考核学员知识外,更注重能力评价。培训学员须通过各项考核,合格后方可成为能在社区执业的全科医生。

  考核方式中,中山医院率先采用客观结构化临床考核(OSCE)作为学员毕业临床能力考核方式评价学员的临床能力,该方式能较客观地反应学员处理临床实际问题的能力,包括病史采集、体格检查、临床常用技能操作及医患沟通等。

  上述的评估内容均是在培训过程中进行的,现在还计划对经过培训的全科医生,进行实际临床工作能力进行追踪和评价,内容涉及学员在社区实际工作中的临床服务能力、公共卫生服务能力、教学科研能力、领导能力及沟通能力等。

  全科医学师资队伍构成现状

  全科医学师资主要构成包括临床师资和社区师资,前者为临床教学基地(三级医院)的专科医生,后者为社区教学基地(社区卫生服务中心)的全科医生。由于全科规范化培训中约有三分之二的时间是在临床教学基地各个专科轮转,由专科医生进行临床带教有助于提高学生临床能力,但由于目前专科医生对全科医生的工作性质、特点和工作要求等不甚了解,因此难免以专科教学方式带教全科。社区全科医学带教师资,除经过全科医生规范化培训的合格全科医生担任外,还包括社区有一定学历和工作年限的全科医生,但他们在临床能力和教学能力方面尚有不足。

  因此,对专科师资的培训主要注重全科医学理念和带教方式等方面;对社区师资的培训则主要包括自身临床能力和带教方法。

  已经出台的一系列全科医学制度带给全科医生鼓舞

  国家的一系列全科医学相关政策充分体现了政府已认识到全科医生作为民众健康和医疗卫生资源“守门人”的重要性,认识到全科医生制度的建立关系着我国卫生体制改革的成败。这是对所有全科医生的莫大鼓舞,但我们也应认识到完善这些制度还需要一个过程。

  选择了医生这个职业就是选择了奉献,而全科医生可能会奉献的更多。尽管目前待遇无法与国外的全科医生相比,但是随着政府、社会、学会、民众对全科医学重视程度的提高,相信全科医学的未来是充满希望的!

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