曾益新教授：全科医生制度建设面临的挑战
现在，下到社区居民、上到大医院的医生，对全科医学的认识都还不充分，许多人存在偏见，认为全科医生与专科医生相比，技术水平不行，属于“二流”医生。其实，这种认识存在很大的偏差。全科医生的主要任务是常见病的处理、慢性病的管理、疾病的预防和筛查、医学科普知识的宣传、患者及其家属的教育等工作。全科医生面对的患者五花八门，因此，他们须了解多种疾病的相关知识。
中华医学会全科医学分会
候任主任委员 曾益新院士
目前，我国政府虽已开始注重全科医学的发展，但在具体操作时，我们还面临3个主要挑战。
观念与认识的问题
现在，下到社区居民、上到大医院的医生，对全科医学的认识都还不充分，许多人存在偏见，认为全科医生与专科医生相比，技术水平不行，属于“二流”医生。其实，这种认识存在很大的偏差。
全科医生的主要任务是常见病的处理、慢性病的管理、疾病的预防和筛查、医学科普知识的宣传、患者及其家属的教育等工作。全科医生面对的患者五花八门，因此，他们须了解多种疾病的相关知识。比较而言，专科医生的知识结构是窄而深的，他们更侧重于掌握“高、新、精”的知识；而全科医生的知识结构是宽而厚的，要求掌握多个学科的常用基本知识。这种知识结构构成的差异是与他们工作所涉及疾病谱相适应的，因此，并不能说对专科知识的了解没那么深入就代表医生素质低。
其实现实恰恰相反，全科医生服务的对象从健康人群到患者及其家属，从怀孕、小孩出生到老年人去世，其接触的范围很广，要做的教育、沟通工作也更多，这反而要求全科医生在宽广的专业知识基础上还要掌握良好的沟通艺术和协调能力，能很好地与社区居民交流。
机制与待遇的问题
目前，基层的全科医生收入普遍还比较低；此外，大家也反映在职称晋升方面所面临的难度还比较大；当必须去就诊时，大众也往往首选大医院，而不是社区卫生服务中心。这些问题的解决都有赖于政府制定的相关政策和制度。
比如，现在我们正逐步推行的“首诊在社区”制度就为了提高基层医疗机构的就诊比例。可通过适当提高基层诊疗报销比例的规定，促进更多人选择社区医疗卫生服务机构就诊。再比如，我们可根据全科医生的工作内容，建立与之相适应的晋升机制，使全科医生看到未来比较明朗的职业通路。最重要的还是要大幅度提高全科医生的待遇，必须达到能吸引更多的年轻医学生毕业后选择到这个学科工作的水平。
教育和培训的问题
与其他学科相比，全科医学还算是一个新生事物，还未建成一个完善的与我国国情相适应的全科医生培养制度。目前，卫生部已逐步出台关于全科医生培训基地建设和全科医生培养的规定，但在建立全科医生培养“国标”的同时，我们还要思考怎样使这些规定更快、更好地在全国执行。不管国家在政策上怎样向全科医学方面倾斜，若没有一批高水平的全科医生，都很难真正实现“首诊在社区”这个目标；只有在基层工作的全科医生都是合格的，才能得到百姓的信任，患者首诊去社区或乡镇医疗机构也才能成为一件水到渠成的事。
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