关于院外急救的概念

　　院前救护 当某人突然发生急性病或遭受伤害，须紧急医疗救护时，拨打急救电话，由邻近医院派出急诊医生和护士前往急救，并将患者送至医院接受进一步检查和治疗的过程即可称为急救。

　　医疗救援 当一次事故导致多人伤病发生，例如地震、爆炸、矿难、空难、重大交通事故、食物中毒或传染病暴发等突发事件，须由政府（卫生部门）从多个医院紧急抽调、组织一批医护人员和物资前往事故现场开展紧急处置称为医疗救援。

　　急救医学是一门多专业的综合科学，是处理和研究各种急性病变和急性创伤的新专业，是在短时间内，对威胁人类生命安全的灾伤和疾病所采取的一种紧急救护措施的科学。

　　Pre-hospital emergency treatment以前被单纯地理解为“院前急救”， 而现在国际急救医学包括了院前处理（急救中心）、医院急诊室、重症监护病房（ICU）3个部分，内容主要涉及心、肺、脑的复苏，休克、急性创伤、多器官功能衰竭、急性中毒的处理等。此外，急救医学还包括对现场抢救、运输、通讯等方面进行的研究。

　　急救专家李宗浩教授指出，pre-hospital medical care应解释为“院外急救”，是指发生在家庭、机关、学校、工厂、城乡乃至田间的伤害、事故和突发危重疾病，在伤病员未被送至医院前所能得到的、及时的院外现场急救。

　　“院前急救”和“院外急救”虽然只是一字之差，但其内涵却有很大差别，“院前”始终跳不出“医院”这个围墙，而“院外”则是指急救的社会化和大众化，急救应走进社会、走进社区和家庭，急救并不是医生的专利，也非高不可攀的技能，将急救知识与技能向公众普及，使包括心肺复苏等内容在内的急救知识成为人民群众应该学习和掌握的知识和技能。

　　关于紧急医学救援的概念

　　紧急医学救援是指在当地政府领导下，建立科学完善的紧急医学救援指挥系统和紧急救援网络，动员一切卫生资源，实施紧急医疗救治、疾病预防与卫生保障，包括突发事件的预防与预备、应急处置与救援、事后恢复与重建3个阶段的医疗卫生救援工作，其内容包括紧急医疗救援和卫生防疫救援2个部分，具体承担紧急医疗救治、疾病的预防控制和卫生保障3大任务。

　　现代紧急医学救援（应急医学）的内容包括以下几个方面。

　　分类检伤 合理地应用分类系统和方案对伤病员进行评估，明显地标识出每例伤者，并及时向现场指挥提供进展情况。分类是决定患者接受治疗和送医顺序的关键步骤。

　　紧急现场处置 负责分检的医生不仅要识别伤情程度，还应判断损伤的种类和患者生存的机会，决定是否须现场急救及急救方式，最短时间内实施现场干预。例如，对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急、危重症患者应就地抢救，经处理后再进行监护下转运。

　　监护下安全转运 在转送过程中须密切观察和积极救治患者，及时将患者状况告知目的地医院。此外，转运过程中，医护人员须密切观察伤、病员病情变化，确保治疗持续进行，避免造成患者二次损伤，甚至死亡。

　　儿童意外伤害的预防措施

　　道路交通碰撞 安全带和儿童约束装置、头盔、人行道、车辆在能见度较差的天气条件下行驶时应开灯、限速、禁止酒后驾车的法律、分阶段颁发执照（限制新驾驶员驾驶特权）等，是预防儿童道路交通伤害最有效的几种干预措施。

　　溺水 预防溺水的有效干预措施包括使用救生衣、游泳池四围设立护栏和紧急情况下及时抢救等。

　　烧烫伤 烟雾报警器、防儿童开启打火机、热水温度调节器等可有效预防烧烫伤。

　　跌倒 安装合适的窗护栏、符合安全标准并专门设计的儿童制品和游乐场设施等，可避免严重跌倒事件的发生。

　　中毒 预防中毒的有效途径包括有毒制品的安全存放、药物和其他含毒物品的儿童安全包装、非致命量的药品发放，以及中毒控制中心可被更方便的就诊等。

　　跌倒 安装合适的护栏、符合安全标准并专门设计的儿童制品和游乐场设施等，可避免严重跌倒事件的发生。

　　致谢：中国疾病预防控制中心慢病社区处吴静副处长及高欣助理研究员对本专题组稿给予了大力支持，在此表示感谢！