CSE2015 热点预览 | 单忠艳：妊娠期亚临床甲减的筛查、诊断与治疗
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日期：2015-08-28
地点：中华厅
时间：08:00-08:45
个人简介
单忠艳，二级教授，博士研究生导师。中国医科大学附属第一医院内分泌科主任，享受国务院特殊津贴。国家新世纪百千万人才工程国家级人选，辽宁省特聘教授，沈阳市优秀专家。毕业于中国医科大学，曾在美国斯坦福大学医学院做博士后研究。现任中华医学会内分泌学分会常委兼秘书长，中华医学会188bet在线平台网址 学分会常委，中国内分泌代谢病医师协会常委。辽宁省188bet在线平台网址 学分会主任委员。《中华188bet在线平台网址 学杂志》《中国实用内科杂志》副主编，《中华内分泌代谢杂志》《中华内科杂志》等编委。研究方向：甲状腺疾病，特别是妊娠期甲状腺疾病;代谢综合征。
题目：妊娠期亚临床甲减的筛查、诊断与治疗
1999年美国学者Haddow在新英格兰医学杂志发表文章，发现与甲功正常的妊娠妇女相比，妊娠中期没有得到良好治疗的临床甲减和亚临床甲减妇女其后代在7-9岁时的智商减少7分。这一报道引起内分泌学、妇产科学等的广泛关注。2004年在美国召开了妊娠期甲状腺疾病的专题学术研讨会，从而引发了妊娠期轻度甲状腺疾病的诊断、治疗及危害的热烈讨论。
2005年之前中国学者并未开展该领域的临床和机制研究。自2005年起我们完成了一系列的妊娠期甲状腺疾病的流行病调查、临床诊治研究和机制探讨。为中国妊娠妇女妊娠期甲状腺疾病的合理诊治和筛查提供了临床资料。
妊娠期甲状腺疾病的诊断最重要也最令临床医生困惑。由于妊娠早期hCG的刺激作用，血清FT4水平升高10~15%，使血清TSH水平降低20%~30%，妊娠10~12周是TSH下降的最低点。因此，妊娠期应该采用妊娠期特异的TSH、FT4参考范围诊断妊娠期甲状腺疾病。我们的研究提示美国甲状腺学会(ATA)推荐的标准，即2.5mIU/L作为妊娠早期血清TSH正常参考范围的上限并不适合中国妊娠妇女。
根据妊娠期特异TSH诊断标准，我们发现妊娠期亚临床甲减最常见。妊娠期亚临床甲减能够导致流产的危险性提高，随着TSH的升高特别是甲状腺自身抗体阳性会进一步增加流产的发生风险。当TSH超过妊娠特异性参考范围上限时还能够导致后代的智力和运动发育指数下降6-10分，如果妊娠8周之内给予及时足量的L-T4治疗亚临床甲减，其后代的智力将不受影响。根据我们的研究结果，推荐当TSH>妊娠特异TSH上限，L-T4起始剂量为50微克/天，当TSH>8mIU/L起始剂量75微克/天;TSH>10mIU/L起始剂量100微克/天。
妊娠期甲状腺疾病是否需要筛查?如果筛查应该普遍筛查还是在高危人群中筛查始终争论不休。国外调查认为普遍筛查较高危人群筛查有更大的效价比，如果仅对高危人群筛查，将会漏诊30%TSH升高的患者，我们的调查结果显示，如果仅对高危人群筛查将漏诊81.4%TSH升高的妇女和80.6%TSH降低的妇女。所以，我们推荐应该在妊娠早期最好是8周之前所有妇女均要筛查TSH、FT4和TPOAb。
欲知详情，请于2015-08-28上午08:00-08:45到会场中华厅现场聆听单忠艳教授精彩演讲!
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